1-3個工作日
2025年，江蘇揚州參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“揚州醫(yī)保”微信公眾號在線提交門特申請，需準備電子憑證、病歷資料及身份證明，審核通過后待遇即時生效。
（一）申請條件與材料清單
適用人群
揚州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有醫(yī)保政策規(guī)定的門診特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）
必備材料
材料類型 具體要求 電子憑證 激活醫(yī)保電子憑證或綁定身份證 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告 申請表 系統(tǒng)自動生成并在線簽署 病種范圍
2025年揚州門特病種擴增至35類，新增“慢性心力衰竭”“阿爾茨海默病”等慢性病。
（二）線上申請操作步驟
入口路徑
“江蘇醫(yī)保云”APP：首頁→“門特申請”→選擇病種→上傳材料。
“揚州醫(yī)保”公眾號：服務→“智慧醫(yī)保”→“門特待遇認定”。
審核流程
環(huán)節(jié) 時限 結果查詢方式 提交申請 實時 系統(tǒng)彈窗提示“已受理” 醫(yī)保部門審核 1-3個工作日 短信通知或APP狀態(tài)更新 補正材料 5日內 逾期未補則自動退件 待遇生效規(guī)則
審核通過后，門特報銷資格自申請當月首日起生效，追溯期不超過3個月。
（三）常見問題與注意事項
駁回原因
材料不完整（占比62%）
病種與診斷不符（占比28%）
非定點醫(yī)院資料（占比10%）
報銷比例對比
參保類型 門特報銷比例 年度支付限額 職工醫(yī)保 85%-90% 20萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70%-75% 12萬元 后續(xù)管理
每年需通過APP進行資格復核，未復核者次年待遇暫停。
異地安置人員可同步申請“門特異地備案”，覆蓋全國聯(lián)網醫(yī)院。
2025年揚州門特申請已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，通過手機端操作可減少線下跑動90%以上，建議參保人員定期更新電子健康檔案以提升審核效率。
