1-3個(gè)工作日
2025年遼寧本溪特殊門診辦理需通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)材料審核、專家評(píng)審后公示結(jié)果，全程線上或線下辦理，符合條件者可享受特定病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為本溪市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。病種范圍與證明
符合《遼寧省特殊門診病種目錄》規(guī)定的疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等），需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告。申請(qǐng)表格填寫
填寫《本溪市特殊門診待遇申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>蓋章確認(rèn)，線上申請(qǐng)可通過(guò)“遼事通”APP上傳電子版。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“遼寧省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“遼事通”APP，上傳材料后提交申請(qǐng)，審核結(jié)果通過(guò)短信通知，線上辦理占比達(dá)85%以上。線下辦理
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或本溪市醫(yī)保局服務(wù)大廳提交申請(qǐng)，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后進(jìn)入評(píng)審流程，平均處理時(shí)間為3個(gè)工作日。審核與公示
醫(yī)保局組織專家評(píng)審，通過(guò)名單在市政府官網(wǎng)公示5日，無(wú)異議后開(kāi)通特殊門診待遇，有效期至次年續(xù)審。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診化療 | 8萬(wàn)元 | 85% | 800元 |
| 尿毒癥透析治療 | 6萬(wàn)元 | 90% | 600元 |
| 器官移植抗排異治療 | 10萬(wàn)元 | 95% | 500元 |
注：待遇有效期為當(dāng)年自然年度，次年需重新申請(qǐng)；異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
材料補(bǔ)正：審核未通過(guò)者需在5日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期視為放棄申請(qǐng)。
待遇暫停：連續(xù)2年未使用特殊門診報(bào)銷者，待遇自動(dòng)終止，需重新申請(qǐng)。
政策咨詢：可撥打本溪市醫(yī)保局熱線12393或前往服務(wù)大廳獲取最新政策解讀。
本溪市特殊門診政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高報(bào)銷比例，持續(xù)優(yōu)化慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注年度續(xù)審要求。
