?23.8mmol/L的兒童空腹血糖已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查病因。?
兒童空腹血糖23.8mmol/L屬于極度異常值，通常提示胰島素分泌嚴(yán)重不足或胰島素抵抗顯著增高。這種高血糖狀態(tài)可能由多種因素引起，如1型糖尿?。ㄗ陨砻庖咂茐囊葝u細(xì)胞導(dǎo)致胰島素缺乏）、2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗伴相對(duì)分泌不足）或MODY2（單基因突變引起的特殊類型糖尿?。?。長(zhǎng)期未控制的高血糖會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒、急性腎損傷等致命并發(fā)癥，也可能影響生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知功能。家長(zhǎng)需注意兒童是否伴隨多飲、多尿、體重下降、乏力或呼吸深快等癥狀，這些是糖尿病急性并發(fā)癥的警示信號(hào)。
一、兒童高血糖的常見原因
?1型糖尿病?
兒童空腹血糖23.8mmol/L需高度警惕1型糖尿病。該病由自身免疫攻擊胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，起病急驟，典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）。兒童可能因感染、應(yīng)激或遺傳易感性觸發(fā)疾病，需終身依賴胰島素治療。?2型糖尿病?
近年兒童2型糖尿病發(fā)病率上升，與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及高糖飲食密切相關(guān)。胰島素抵抗導(dǎo)致血糖升高，患兒常伴黑棘皮癥（頸部/腋下皮膚發(fā)黑）。空腹血糖23.8mmol/L提示病情已進(jìn)展至嚴(yán)重階段，需聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)。?MODY2（青少年起病的成人型糖尿?。?/strong>?
部分兒童空腹血糖輕度升高（如6.4mmol/L）可能為MODY2，由葡萄糖激酶基因雜合變異引起。但23.8mmol/L遠(yuǎn)超該病常見范圍，需排除其他類型糖尿病。MODY2通常有家族史，抗體檢測(cè)陰性，基因診斷可明確。
二、高血糖的潛在危害
?急性并發(fā)癥?
空腹血糖23.8mmol/L極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識(shí)模糊，甚至昏迷。高滲狀態(tài)可能導(dǎo)致腦水腫、多器官衰竭，需緊急補(bǔ)液和胰島素治療。?慢性并發(fā)癥?
長(zhǎng)期高血糖損害血管和神經(jīng)，增加視網(wǎng)膜病變、腎病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、學(xué)習(xí)能力下降，青春期后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。?感染風(fēng)險(xiǎn)?
高血糖削弱免疫功能，兒童易發(fā)生皮膚感染、呼吸道感染或真菌感染（如肺毛霉菌病）。血糖控制不佳者感染后病情更重，治療難度加大。
三、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)策略
?緊急就醫(yī)指征?
若兒童空腹血糖≥13.9mmol/L或伴嘔吐、腹痛、意識(shí)改變，需立即送醫(yī)。23.8mmol/L屬于醫(yī)療急癥，延誤治療可能危及生命。?日常管理要點(diǎn)?
- ?飲食?：限制精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜），分餐制避免血糖波動(dòng)。
- ?運(yùn)動(dòng)?：每日60分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)（如跳繩、游泳），提高胰島素敏感性。
- ?監(jiān)測(cè)?：定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
?心理支持?
糖尿病兒童可能因疾病產(chǎn)生焦慮或自卑，家長(zhǎng)需鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，避免過度保護(hù)。學(xué)校配合可保障患兒安全，如允許課間加餐或運(yùn)動(dòng)。
兒童空腹血糖23.8mmol/L是嚴(yán)重健康警報(bào)，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因（如抗體檢測(cè)、基因分析或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）。及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療、個(gè)性化飲食計(jì)劃和家庭監(jiān)測(cè)是控制血糖的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)與內(nèi)分泌科醫(yī)生密切合作，定期評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，幫助孩子建立健康生活方式，最大限度減少疾病對(duì)成長(zhǎng)的影響。
