可以辦理，2025年9月1日起正式實施

2025年四川巴中地區(qū)異地可以辦理門診慢特病，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可在就醫(yī)地進行認定，認定結(jié)果省內(nèi)互認，但需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，未履行備案手續(xù)不予直接結(jié)算。巴中市已出臺《巴中市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》，自2025年9月1日起施行，有效期5年，實現(xiàn)了門診慢特病省內(nèi)異地認定和結(jié)算的一體化管理。

一、異地辦理門診慢特病的基本政策

1. 異地認定的條件與范圍 巴中市參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，對于已納入巴中市門診慢特病保障范圍的病種，可在就醫(yī)地進行認定，認定結(jié)果在省內(nèi)互認。門診慢性病病種范圍包括33種疾病，如甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、帕金森病等；門診特殊疾病病種范圍包括29種疾病，如惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療等。

2. 異地就醫(yī)備案要求 參保人員辦理門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算必須辦理異地就醫(yī)備案，可以是長期異地就醫(yī)備案，也可以是臨時異地就醫(yī)備案。備案渠道包括參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳，以及國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、四川醫(yī)保APP等線上平臺。

3. 異地就醫(yī)待遇標準異地就醫(yī)備案后，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算門診慢特病待遇執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)報銷比例。門診慢性病醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按90%支付；門診特殊疾病患者一個自然年度內(nèi)只扣減一次二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準，居民醫(yī)保參保人員報銷60%，職工醫(yī)保參保人員報銷70%。

二、異地辦理門診慢特病的具體流程

1. 備案流程 參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案方式包括線下辦理和線上辦理兩種。線下辦理可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳；線上辦理可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、四川醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺微信小程序等渠道進行。

2. 認定流程 參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可向就醫(yī)地符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供符合規(guī)定的檢查報告、病歷及病情診斷證明書等資料，由認定機構(gòu)根據(jù)醫(yī)學診斷標準確認是否納入門診慢特病管理范圍。

3. 結(jié)算流程 已認定門診慢特病的參保人員在異地就醫(yī)時，需在就醫(yī)地公布的門診慢特病治療機構(gòu)就醫(yī)診治，醫(yī)療費用可直接結(jié)算。異地就醫(yī)執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和年度最高支付限額，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

三、異地辦理門診慢特病的注意事項

1. 備案有效期長期異地備案一次辦理長期有效，有效期內(nèi)不能再進行備案；長期備案生效6個月內(nèi)不能撤銷或修改，6個月后可撤銷。臨時異地備案有效期180天，已參與結(jié)算的備案數(shù)據(jù)不可以撤銷，未參與結(jié)算的可隨時撤銷。

2. 支付范圍限制門診慢特病統(tǒng)籌基金支付范圍原則上限定在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)診治已認定病種，且符合臨床診療規(guī)范以及國家和四川省基本醫(yī)保藥品目錄、診療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材規(guī)定范圍及標準的醫(yī)療費用。不符合門診慢特病臨床診療規(guī)范的其他醫(yī)療費用，不納入支付范圍。

3. 病種復審要求 對臨床可治愈的門診慢特病病種設(shè)置病種待遇有效期，有效期滿需繼續(xù)治療的，應重新申請認定，符合條件的繼續(xù)享受待遇保障，不符合條件的按規(guī)定退出。

2025年四川巴中異地辦理門診慢特病政策的實施，極大地方便了參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時的醫(yī)療需求，通過異地認定、結(jié)果互認和直接結(jié)算等措施，實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便捷化和高效化，切實減輕了參保人員的醫(yī)療費用負擔，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，為參保人員提供了更加公平、規(guī)范、統(tǒng)一的門診慢特病保障服務(wù)。