24小時(shí)內(nèi)審核
2025年四川雅安特殊門診手機(jī)申請(qǐng)需通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“天府市民云”APP操作，上傳電子版材料后24小時(shí)內(nèi)完成審核，通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、手機(jī)辦理渠道與流程
1. 線上平臺(tái)選擇
- 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：登錄官網(wǎng)（www.scyb.gov.cn），進(jìn)入“門診特殊病種申請(qǐng)”模塊，支持材料提交、進(jìn)度查詢及結(jié)果下載。
- 天府市民云APP：在“醫(yī)療健康”欄目中選擇“門診特殊病種認(rèn)定”，完成實(shí)名認(rèn)證后即可上傳材料。
2. 辦理流程
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| 材料準(zhǔn)備 | 身份證/社?？娮影?、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）、近1年病歷及檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)）。慢性病需額外提供6個(gè)月以上持續(xù)治療記錄。 |
| 在線提交 | 按系統(tǒng)提示填寫《雅安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳材料掃描件（PDF/JPG格式）。 |
| 審核反饋 | 提交后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)短信或APP通知結(jié)果，需補(bǔ)充材料的須在5個(gè)工作日內(nèi)重新上傳。 |
| 待遇生效 | 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 |
二、申請(qǐng)條件與材料要求
1. 參保資格
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 所患疾病需屬于《四川省門診慢特病病種目錄（2025版）》中的62種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓2級(jí)及以上、慢性腎功能衰竭透析等。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證（需完成實(shí)名認(rèn)證）。 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 疾病診斷證明書（醫(yī)院公章）、住院/門診病歷、病理報(bào)告（惡性腫瘤）、糖化血紅蛋白檢測(cè)（糖尿病，1年內(nèi)有效）。 |
| 其他材料 | 異地就醫(yī)需附加《異地就醫(yī)備案表》，未成年人需提供出生醫(yī)學(xué)證明及監(jiān)護(hù)人身份證。 |
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷75%，年度限額8000-15000元（按病種分級(jí)）。
- 居民醫(yī)保：目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%，乙類藥品先自付10%后納入計(jì)算。
- 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元、一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院600元，年度累計(jì)計(jì)算一次。
2. 就醫(yī)管理
- 定點(diǎn)選擇：可自主選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含1家二級(jí)以上醫(yī)院和1家特藥藥店），需在審核通過(guò)后15日內(nèi)簽約。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低20%。
- 資格有效期：備案后12個(gè)月內(nèi)有效，期滿需重新申請(qǐng)。
特殊門診資格認(rèn)定通過(guò)后，參保人可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診費(fèi)用直接結(jié)算，建議優(yōu)先通過(guò)手機(jī)端提交申請(qǐng)以縮短辦理時(shí)間。如有疑問(wèn)，可撥打0835-12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢最新政策。
