2025年寧夏固原門特申請(qǐng)條件涵蓋12類疾病、3類特殊人群及2項(xiàng)經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)
2025年寧夏固原地區(qū)申請(qǐng)門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱門特）需滿足疾病類型、參保狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件三大核心要求，具體包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等12類指定疾病，低保戶、特困人員、重度殘疾人等特殊群體可優(yōu)先申請(qǐng)，同時(shí)需滿足本地參保滿1年及家庭年收入低于當(dāng)?shù)仄骄?/strong>等基礎(chǔ)條件。
（一）疾病類型條件
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含白血病）：需提供病理診斷報(bào)告及近期治療記錄。
- 器官移植術(shù)后：需出示手術(shù)證明及抗排異用藥清單。
- 尿毒癥透析：須有腎功能衰竭診斷書及透析治療記錄。
表：重大疾病類申請(qǐng)材料對(duì)比
疾病類型 必備材料 附加要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像 近6個(gè)月內(nèi)化療/放療記錄 器官移植 手術(shù)證明、移植器官功能檢測(cè) 連續(xù)3個(gè)月抗排異用藥憑證 尿毒癥 腎功能化驗(yàn)單、透析方案 每周至少2次透析記錄 慢性疾病類
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，需提供近3個(gè)月監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
- 高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，需持續(xù)用藥史及靶器官損害證明。
- 冠心病：須有冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告或心肌梗死病史。
特殊疾病類
- 精神分裂癥：需二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明及連續(xù)治療記錄。
- 再生障礙性貧血：提供骨髓穿刺報(bào)告及血常規(guī)連續(xù)異常數(shù)據(jù)。
（二）參保與經(jīng)濟(jì)條件
參保要求
- 參加寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（斷繳不超過(guò)3個(gè)月可補(bǔ)繳）。
- 異地參保人員需提供固原居住證及參保地備案證明。
經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)
- 低保戶、特困人員：憑民政部門有效證件可直接申請(qǐng)，無(wú)收入限制。
- 普通家庭：年收入低于固原市平均水平（2025年標(biāo)準(zhǔn)為3.2萬(wàn)元/人），需提供收入證明。
表：特殊人群申請(qǐng)優(yōu)先級(jí)對(duì)比
人群類型 材料簡(jiǎn)化程度 審批時(shí)限 報(bào)銷比例 特困人員 僅需身份證明 5個(gè)工作日 90% 低保戶 收入證明+診斷書 7個(gè)工作日 85% 重度殘疾人 殘疾證+病歷 10個(gè)工作日 80%
（三）申請(qǐng)流程與時(shí)效
材料提交
- 線上：通過(guò)寧夏醫(yī)保APP上傳電子病歷及證件掃描件。
- 線下：至固原市醫(yī)保局或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
審核與生效
- 初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查。
- 復(fù)審：10個(gè)工作日內(nèi)組織專家評(píng)審（疑難病例可延長(zhǎng)至15日）。
- 有效期：惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病長(zhǎng)期有效，慢性疾病需每2年復(fù)核。
2025年寧夏固原門特政策通過(guò)精準(zhǔn)疾病分類、差異化經(jīng)濟(jì)審核、高效審批流程，切實(shí)減輕特定患者群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的申請(qǐng)人提前備齊材料并關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)通知，確保權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。