5個家庭成員綁定上限，醫(yī)保資金跨賬戶結算覆蓋92%定點機構
在2025年福建廈門的醫(yī)保體系中，親情賬戶與共濟賬戶是兩項互補但功能完全不同的服務，前者解決就醫(yī)憑證的數(shù)字化代管問題，后者實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的親屬共享。
一、核心功能與定位差異
1. 親情賬戶：醫(yī)保電子憑證的“隨身管家”
- 功能本質：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、福建醫(yī)療保障微信小程序等渠道，為無智能手機或操作困難的親屬（如老人、兒童）綁定并代管其醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“一機展多碼” 。
- 資金流向：僅展示綁定人原有醫(yī)保賬戶，不涉及資金轉移或共享。例如，子女用親情賬戶為父母掛號時，費用仍從父母自身醫(yī)保賬戶扣除 。
2. 共濟賬戶：家庭醫(yī)保資金的“共享池”
- 功能本質：職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額劃入家庭共濟賬戶，供配偶、父母、子女支付定點機構的自費部分（如藥品、器械）或代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。
- 資金流向：資金從授權人賬戶劃轉至共濟賬戶，綁定成員使用時直接扣除共享資金 。
| 對比維度 | 親情賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 醫(yī)保電子憑證代展與查詢 | 醫(yī)保個人賬戶資金共享 |
| 資金關聯(lián)性 | 無資金轉移 | 資金跨賬戶劃撥 |
| 適用場景 | 掛號、購藥時代出示醫(yī)保碼 | 支付自費部分或代繳醫(yī)保費 |
| 綁定成員范圍 | 直系及非直系親屬（上限5人） | 僅限配偶、父母、子女 |
二、使用規(guī)則與操作要點
1. 綁定與授權機制
- 親情賬戶：支持全國跨參保地綁定，通過人臉識別驗證親屬關系，綁定后即時生效 。
- 共濟賬戶：僅限福建省內(nèi)參保職工開通，需在閩政通APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理授權，資金劃撥后次日生效 。
2. 資金使用限制
- 親情賬戶：不改變原有醫(yī)保待遇，報銷比例與額度仍按綁定成員自身參保類型計算 。
- 共濟賬戶：僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)自費部分，且不得用于公共衛(wèi)生費用、體檢或非醫(yī)療消費 。
3. 賬戶兼容性
疊加使用場景：親屬就醫(yī)時可同時使用兩種賬戶——通過親情賬戶展碼掛號（使用自身醫(yī)保報銷），結賬時選擇共濟賬戶支付自費部分 。
親情賬戶與共濟賬戶共同構成廈門醫(yī)保家庭服務的“雙支柱”，前者解決就醫(yī)便利性問題，后者緩解家庭醫(yī)療費用壓力。需特別注意：綁定親情賬戶不會自動開通資金共濟，兩項服務需分別申請；共濟賬戶資金僅限福建省內(nèi)使用，異地就醫(yī)時無法調用。合理配置兩類賬戶，可顯著提升家庭醫(yī)保資源利用效率。