職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可共濟(jì)配偶、父母、子女等近親屬使用，年度最高支付限額為在職人員2500元、退休人員3000元
2025年海南臨高縣居民醫(yī)保共濟(jì)家屬使用需通過(guò)職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶(hù)，綁定近親屬（配偶、父母、子女等）的醫(yī)保賬戶(hù)后，可用于支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門(mén)診自付費(fèi)用、住院自付部分、購(gòu)藥費(fèi)用及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。共濟(jì)僅限資金共享，不可共用醫(yī)保卡，需通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或線(xiàn)下窗口完成綁定，按規(guī)則使用職工個(gè)人賬戶(hù)余額。
一、共濟(jì)政策核心要素
1. 適用對(duì)象與條件
- 共濟(jì)發(fā)起人：需為海南省職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶(hù)狀態(tài)正常且有余額。
- 共濟(jì)對(duì)象：配偶、父母、子女（核心家庭成員）及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（擴(kuò)展近親屬），所有成員需參加海南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 特殊群體：18周歲以下未成年人、在校高中生/中職生可由父母綁定，無(wú)需額外參保年限要求。
2. 資金使用范圍與限制
| 支付場(chǎng)景 | 是否支持共濟(jì) | 資金來(lái)源 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診自付費(fèi)用 | 是 | 發(fā)起人個(gè)人賬戶(hù) | 按50%比例扣除，年度限額內(nèi)使用 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 是 | 發(fā)起人個(gè)人賬戶(hù) | 按20%比例扣除，需憑處方購(gòu)買(mǎi) |
| 住院自付部分（不含起付線(xiàn)） | 是 | 統(tǒng)籌基金支付后剩余部分 | 可由共濟(jì)賬戶(hù)補(bǔ)足，不改變報(bào)銷(xiāo)比例 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)代繳 | 是 | 發(fā)起人個(gè)人賬戶(hù) | 需在集中征繳期內(nèi)通過(guò)系統(tǒng)代扣 |
| 二類(lèi)疫苗接種（非免疫規(guī)劃） | 是 | 發(fā)起人個(gè)人賬戶(hù) | 限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種 |
| 健康體檢、保健品購(gòu)買(mǎi) | 否 | —— | 禁止用于非醫(yī)療性支出 |
二、辦理流程與操作指南
1. 線(xiàn)上辦理（推薦）
- 步驟1：綁定親情賬戶(hù)
下載“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序，登錄后進(jìn)入“親情賬戶(hù)”模塊，填寫(xiě)被綁定人身份證號(hào)，上傳雙方身份證件及關(guān)系證明（戶(hù)口本、出生證明等），完成人臉識(shí)別認(rèn)證（16歲以下僅需上傳承諾書(shū)，16歲以上需本人授權(quán)）。 - 步驟2：創(chuàng)建家庭共濟(jì)
返回首頁(yè)點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，選擇已綁定的親情賬戶(hù)成員，確認(rèn)添加后生成共濟(jì)賬戶(hù)。16歲及以上成員需手動(dòng)確認(rèn)邀請(qǐng)，16歲以下自動(dòng)加入。
2. 線(xiàn)下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明，到臨高縣醫(yī)保中心填寫(xiě)《醫(yī)保家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》，審核通過(guò)后3個(gè)工作日內(nèi)生效。
3. 使用流程
家屬就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)出示本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系，個(gè)人自付部分從發(fā)起人賬戶(hù)扣除（需提前綁定）。若被多人綁定，家屬可在APP中設(shè)置扣款優(yōu)先級(jí)，按順序劃扣。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 關(guān)鍵限制條款
- 賬戶(hù)獨(dú)立性：僅發(fā)起人個(gè)人賬戶(hù)可被使用，成員間不可互用；未在海南省參保人員無(wú)法共濟(jì)。
- 資金安全：個(gè)人賬戶(hù)余額優(yōu)先使用，不足時(shí)從共濟(jì)賬戶(hù)扣除；禁止提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或用于非醫(yī)療支出，違規(guī)將暫停功能并追責(zé)。
- 動(dòng)態(tài)管理：發(fā)起人醫(yī)保中斷繳費(fèi)后，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停，恢復(fù)繳費(fèi)后需重新激活。
2. 跨省與異地使用
支持通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”跨省轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶(hù)，實(shí)時(shí)到賬；異地就醫(yī)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的可回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
家庭共濟(jì)政策通過(guò)盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金，有效減輕了臨高縣家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其惠及未成年人和老年人。參保人需確保綁定信息真實(shí)、使用場(chǎng)景合規(guī)，通過(guò)官方渠道實(shí)時(shí)查詢(xún)資金明細(xì)，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的家庭互助作用。