牡丹江市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種有 22 種，涵蓋了常見慢性病與嚴重疾病，還有一些新增病種，為參保人員提供了更廣泛的醫(yī)療保障。
牡丹江市門診特殊病種包含多種疾病，涉及慢性病、重大疾病等多個類別，旨在為參保人員提供更全面的醫(yī)療保障。這些病種的認定標準在《牡丹江市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種認定標準》中有詳細說明。
門診慢性病病種
牡丹江市職工醫(yī)保門診慢性病病種豐富，具體如下：
- 高血壓（III 期以上）：血壓長期處于較高水平，對心、腦、腎等重要器官造成損害。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級以上）：心臟瓣膜因風濕熱受累，導致心功能下降。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 肺源性心臟?。孕牧λソ撸?/strong>：由肺部疾病引起的心臟病變，出現(xiàn)慢性心力衰竭癥狀。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 冠心病（心功能不全 3 級以上）：冠狀動脈粥樣硬化，使心臟供血不足，心功能受損。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）：腦血管疾病發(fā)作后留下的肢體活動障礙等后遺癥。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 肝硬化失代償：肝臟功能嚴重受損，進入失代償期，出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 慢性腎功能不全（III 期以上）：腎臟功能逐漸減退，影響身體代謝廢物的排出。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 糖尿病合并癥：糖尿病引發(fā)的如腎病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）：關節(jié)疼痛、畸形，嚴重影響肢體活動。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 嚴重精神障礙疾病：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、本市持證精神殘疾人等。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 活動性結(jié)核病（肺結(jié)核除外）：結(jié)核菌感染引起的活動性病變。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 房顫：心房無序電活動導致的心律失常。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 慢性阻塞性肺疾病：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 慢性病毒性肝炎：由病毒引起的肝臟慢性炎癥。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 艾滋病：由人類免疫缺陷病毒引起的傳染病。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 布魯氏桿菌病：由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 帕金森氏病：常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，伴有運動遲緩、震顫等癥狀。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 癲癇：腦部神經(jīng)元異常放電導致的短暫性腦功能障礙。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 肝豆狀核變性：常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 支氣管哮喘：以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
- 重癥肌無力：神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。醫(yī)保報銷比例 70%，月限額 130 元。
門診慢特病跨省結(jié)算病種
- 高血壓：可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 糖尿病：實現(xiàn)異地直接結(jié)算，方便患者就醫(yī)。
- 尿毒癥透析：包括血液透析、腹膜透析等，解決患者異地治療費用結(jié)算問題。
- 惡性腫瘤門診放化療：屬于特殊大病管理，報銷比例 65%。
- 器官移植術后抗排異治療：特殊大病管理范疇，報銷比例 65%。
新增門診慢病病種
- 帕金森氏病：補充到門診慢病病種范圍，保障患者權(quán)益。
- 癲癇：讓更多癲癇患者享受到醫(yī)保門診慢病政策。
- 肝豆狀核變性：納入醫(yī)保保障，減輕患者經(jīng)濟負擔。
- 支氣管哮喘：增加的病種，提升患者醫(yī)療保障水平。
- 重癥肌無力：豐富門診慢病病種，為患者提供醫(yī)療費用支持。
牡丹江市門診特殊病種目錄涵蓋多種疾病，為不同病情的參保人員提供了相應的醫(yī)療保障，無論是慢性病患者還是患有重大疾病的患者，都能在一定程度上減輕醫(yī)療費用負擔，提高就醫(yī)的可及性和治療的持續(xù)性。
