青海果洛地區(qū)過度服藥問題需通過醫(yī)療資源優(yōu)化、多部門協(xié)同干預(yù)及公眾教育綜合防控。
預(yù)防過度服藥需從醫(yī)療規(guī)范、心理干預(yù)、監(jiān)管執(zhí)法和社會教育四個(gè)維度構(gòu)建防控體系，結(jié)合高原地區(qū)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，重點(diǎn)解決自我藥療風(fēng)險(xiǎn)、麻精藥品濫用及青少年保護(hù)問題。
一、醫(yī)療資源優(yōu)化與規(guī)范用藥管理
基層醫(yī)療能力提升
依托三級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)（州醫(yī)院—縣醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），將家庭簽約醫(yī)生覆蓋率提升至100%，通過遠(yuǎn)程會診平臺實(shí)現(xiàn)州級專家對村衛(wèi)生室的用藥指導(dǎo)，減少牧民因就醫(yī)不便導(dǎo)致的自我藥療行為。例如，桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過標(biāo)準(zhǔn)化改造后，門診量翻番，基礎(chǔ)診療能力顯著增強(qiáng)，降低了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥品分類管理強(qiáng)化
嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，對含可待因的止咳藥、安眠藥等實(shí)施處方實(shí)名制，零售藥店需憑二級以上醫(yī)院處方銷售。青海省2025年藥品抽檢計(jì)劃已將中藏藥制劑納入專項(xiàng)監(jiān)測，覆蓋生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。
二、心理干預(yù)與行為矯正
心理咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
在縣級醫(yī)院設(shè)立藥物依賴門診，配備心理咨詢師與藏醫(yī)結(jié)合的干預(yù)團(tuán)隊(duì)，通過認(rèn)知行為療法（CBT）識別過度服藥的心理誘因（如高原生活壓力、抑郁情緒）。研究顯示，心理干預(yù)可使復(fù)吸率降低40%，且能改善因藥物濫用導(dǎo)致的心血管損傷（如血壓波動、心率失常）。家庭與社區(qū)支持體系
開展“家庭治療工作坊”，引導(dǎo)家庭成員參與戒斷過程，例如紅古鎮(zhèn)通過“防范藥物濫用進(jìn)萬家”活動，發(fā)放科普手冊1.2萬份，培訓(xùn)家庭監(jiān)護(hù)觀察員300余人，形成“醫(yī)生-家庭-社區(qū)”協(xié)同監(jiān)督機(jī)制。
三、監(jiān)管執(zhí)法與青少年保護(hù)
麻精藥品專項(xiàng)整治
針對青少年占比高（全國數(shù)據(jù)顯示35歲以下濫用者占86.4%）的問題，果洛州公安局聯(lián)合教育局開展“校園無毒行動”，2025年已查處非法銷售麻精藥品案件12起，關(guān)停違規(guī)網(wǎng)絡(luò)銷售渠道3個(gè)。假藥打擊與監(jiān)測預(yù)警
利用青海省藥品抽檢升級計(jì)劃（省級探索性研究品種從2個(gè)增至4個(gè)），重點(diǎn)監(jiān)測含麻黃堿類復(fù)方制劑的非法流通，2025年上半年假藥檢出率同比下降18%。
四、社會教育與健康促進(jìn)
多語種科普宣傳
制作藏漢雙語《藥物濫用危害手冊》，通過草原廣播、寺院宣講等渠道覆蓋牧民群體，明確“超劑量服用處方藥=吸毒”的法律邊界。例如，班瑪縣通過“馬背宣講隊(duì)”深入牧村，使藥物濫用知曉率提升至75%。替代療法推廣
在康復(fù)期推廣運(yùn)動療法（如高原徒步、藏式健身操）和營養(yǎng)支持（補(bǔ)充L-精氨酸改善血管功能），甘德縣人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合運(yùn)動干預(yù)的患者半年復(fù)發(fā)率低于單純藥物治療組23%。
通過“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條防控，青海果洛正逐步打破“醫(yī)療資源不足-過度服藥-健康惡化”的惡性循環(huán)。2025年政府工作報(bào)告明確將“健康果洛行動”納入民生重點(diǎn)工程，未來需持續(xù)強(qiáng)化跨部門協(xié)作，筑牢高原地區(qū)藥物安全屏障。
