不是，2025年山東棗莊共濟賬戶與個人賬戶是兩種不同性質(zhì)的醫(yī)療保障賬戶。
2025年山東棗莊地區(qū)的共濟賬戶與個人賬戶在功能定位、資金來源、使用范圍和管理方式上存在本質(zhì)區(qū)別，前者強調(diào)家庭成員間的互助共濟，后者則聚焦于個人醫(yī)療費用的積累與支付，二者共同構(gòu)成了當(dāng)?shù)囟鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成部分。
一、基本概念界定
共濟賬戶的核心特征
共濟賬戶是棗莊市醫(yī)保部門推出的家庭互助型醫(yī)療保障機制，其資金主要來源于職工醫(yī)保個人賬戶的自愿劃轉(zhuǎn)，專項用于支付參保人配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用。該賬戶體現(xiàn)了"一人參保、全家共享"的互助共濟原則，重點解決家庭內(nèi)部醫(yī)療資源分配不均問題。個人賬戶的核心特征
個人賬戶則是我國基本醫(yī)保制度中強制建立的專屬儲蓄賬戶，資金由職工個人繳費和單位繳費按比例劃入，主要用于支付參保人本人的門診、購藥等小額醫(yī)療費用。其核心特點是專屬性和積累性，賬戶資金歸個人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
二、主要差異對比
功能定位差異
共濟賬戶側(cè)重于家庭風(fēng)險分擔(dān)，通過資金池調(diào)劑增強家庭整體抗風(fēng)險能力；個人賬戶則側(cè)重于個人醫(yī)療儲蓄，為參保人提供穩(wěn)定的自我醫(yī)療保障。兩者在醫(yī)療保障體系中形成互補關(guān)系。資金來源與歸屬
對比項 共濟賬戶 個人賬戶 資金來源 職工個人賬戶自愿劃轉(zhuǎn) 個人繳費+單位繳費劃入 資金歸屬 家庭成員共同使用 參保人個人所有 劃入方式 主動申請劃轉(zhuǎn) 強制性按月劃入 資金性質(zhì) 互助共濟資金 個人儲蓄資金 使用范圍與限制
共濟賬戶使用需滿足家庭關(guān)系認(rèn)證和醫(yī)療合規(guī)雙重條件，支付范圍限于家庭成員在定點機構(gòu)的政策內(nèi)費用；個人賬戶使用相對靈活，可用于本人門診、購藥、體檢等多樣化醫(yī)療需求，但2025年棗莊市已擴大至家庭成員共濟使用。
三、政策實施要點
共濟賬戶運行機制
參保人可通過"棗莊醫(yī)保"APP或經(jīng)辦窗口申請建立共濟賬戶，每年劃轉(zhuǎn)額度不超過個人賬戶余額的50%。資金使用實行"先個人后共濟"原則，即優(yōu)先使用本人個人賬戶資金，不足部分方可從共濟賬戶支付。個人賬戶改革方向
2025年棗莊市落實國家醫(yī)保改革要求，單位繳費部分不再劃入個人賬戶，個人賬戶規(guī)模適度縮小，但通過門診共濟保障機制提升整體保障水平。同時允許個人賬戶資金為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，實現(xiàn)"小共濟"向"大共濟"轉(zhuǎn)變。監(jiān)督管理措施
兩類賬戶均納入智能監(jiān)控系統(tǒng)管理，共濟賬戶重點核查家庭關(guān)系真實性和醫(yī)療費用合規(guī)性，個人賬戶則強化資金流向監(jiān)管，防止套現(xiàn)、挪用等違規(guī)行為。違規(guī)使用將納入醫(yī)保信用記錄，影響后續(xù)醫(yī)保待遇。
在棗莊市醫(yī)療保障體系中，共濟賬戶與個人賬戶雖名稱相似卻功能各異，前者通過家庭互助提升保障效能，后者通過個人積累夯實保障基礎(chǔ)，二者協(xié)同運作共同守護(hù)市民健康權(quán)益，體現(xiàn)了醫(yī)保制度"?；?、強基層、建機制"的改革方向。