2025年遼寧營口異地辦理門診特殊病種需滿足以下條件:
一、適用病種范圍
根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定,遼寧營口異地就醫(yī)可享受門診特殊病種直接結(jié)算的病種包括:
高血壓、糖尿病
惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療
慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎
其他病種(如帕金森、血友病等)需先自費(fèi)后回參保地報(bào)銷
二、辦理流程
參保地認(rèn)定 :首次申請需在營口市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成門診慢特病資格認(rèn)定,提交病歷資料、診斷證明等
異地備案 :在營口市辦理異地就醫(yī)備案,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下窗口完成
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :備案后需在營口市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病認(rèn)證
三、報(bào)銷規(guī)則
直接結(jié)算病種 :如惡性腫瘤、尿毒癥等不設(shè)起付線,年度限額內(nèi)按70%報(bào)銷(乙類項(xiàng)目自付10%后計(jì)算)
非直接結(jié)算病種 :如帕金森、血友病等需先自費(fèi),再持相關(guān)材料回營口市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷
四、注意事項(xiàng)
需確保參保地與異地備案地政策一致,部分病種(如器官移植)可能需額外材料
年度限額因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門