僅限已參保的近親屬，通過線上綁定后，可使用職工醫(yī)保個人賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費用。
2025年，山東威海的職工醫(yī)保參保人可通過建立家庭共濟賬戶，將其個人賬戶里的資金授權給符合條件的近親屬使用，這涵蓋了在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人負擔的門診、住院、購藥等費用，以及為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，極大地提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭醫(yī)療保障能力，家屬使用時需確保其本人醫(yī)保狀態(tài)正常。
一、 參與共濟的人員范圍與條件
- 授權人資格：必須是參加了威海市職工基本醫(yī)療保險，并且個人賬戶有余額的參保人。
- 被授權人（家屬）資格：被綁定的家屬必須是授權人的近親屬，且已在山東省內參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。根據《民法典》規(guī)定，近親屬通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。被授權人僅能接受一名授權人的綁定授權 。
- 綁定數量限制：一名職工醫(yī)保參保人最多可同時為7名符合條件的近親屬進行綁定 。
以下表格詳細對比了授權人與被授權人的關鍵資格要求：
對比項 | 授權人（職工參保人） | 被授權人（家屬） |
|---|---|---|
基本醫(yī)保類型 | 必須參加威海市職工醫(yī)保 | 必須在山東省內參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保 |
參保狀態(tài) | 正常參保，個人賬戶有余額 | 正常參保，醫(yī)保待遇有效 |
身份關系 | 本人 | 必須是授權人的近親屬（如配偶、父母、子女等） |
綁定數量上限 | 無（可綁定多名家屬） | 僅能接受一名授權人的綁定授權 |
二、 家庭共濟賬戶的綁定流程
- 選擇辦理渠道：可通過“威海醫(yī)保局”微信公眾號、愛山東APP、國家醫(yī)保服務平臺APP等線上渠道辦理 。以微信公眾號為例，路徑為：“一鍵通”-“醫(yī)保一鍵通”-“個賬共濟” 。
- 創(chuàng)建共濟賬戶：首次使用的參保人需點擊“建立我的個賬共濟賬戶”，閱讀并簽署承諾書后完成開戶 。
- 添加家庭成員：在共濟賬戶管理頁面，點擊“添加家庭成員”，準確填寫被授權人的姓名、身份證號碼、參保地市、與本人的家庭關系等信息 。
- 完成綁定：信息提交并審核通過后，即成功建立共濟關系。被授權人可在就醫(yī)購藥時使用授權人的個人賬戶資金。
三、 家屬使用共濟資金的具體場景
- 支付醫(yī)療費用：被授權的家屬在山東省內的定點醫(yī)療機構或定點零售藥店就醫(yī)購藥時，發(fā)生的、不屬于醫(yī)保統籌基金報銷范圍的個人負擔費用（如藥品、檢查、治療費等），可以使用共濟賬戶里的余額進行支付 。
- 繳納居民醫(yī)保費：職工醫(yī)保個人賬戶的余額可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用，實現家庭內部的醫(yī)?；ブ?。
- 使用方式：家屬在結算時，應首先使用本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結算。當需要使用共濟賬戶資金支付時，系統會自動關聯已綁定的共濟賬戶進行扣款，無需持卡人（職工）在現場操作。
四、 注意事項與常見問題
- 共濟的是“錢”而非“卡”：家庭共濟是共濟職工醫(yī)保個人賬戶里的資金，而不是共用醫(yī)?？ɑ驁箐N額度。家屬必須使用自己的醫(yī)保身份就醫(yī)，不能冒用職工的醫(yī)?？?。
- 不影響原待遇：綁定家庭共濟賬戶不會影響授權人和被授權人各自原有的醫(yī)保待遇。
- 資金歸屬：共濟賬戶內的資金所有權仍屬于授權人（職工），僅是授權給近親屬使用其賬戶內的余額。
- 信息真實性：在綁定時需保證所填信息的真實性，如有虛假將承擔相應責任 。
2025年在山東威海，職工醫(yī)保家屬要使用門診共濟醫(yī)保，核心在于通過官方線上渠道完成家庭共濟賬戶的綁定。一旦綁定成功，符合條件的近親屬便能靈活使用職工個人賬戶的余額來支付日常的門診、購藥等自費部分，以及繳納自身的居民醫(yī)保費用，這不僅盤活了個人賬戶的沉淀資金，更構建了以家庭為單位的醫(yī)療互助新機制，提升了整體的醫(yī)療保障水平。