2025年河南信陽可辦理門特的疾病共25種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、糖尿病（需伴并發(fā)癥）等重大疾病及部分慢性病。
根據(jù)現(xiàn)行政策，門診特殊病種（門特）是醫(yī)保為減輕患者長期門診治療經(jīng)濟負擔設(shè)立的專項保障，信陽市結(jié)合省級目錄與地方實際，將病種分為重癥類與慢性病類，報銷比例最高達70%。
一、重癥類門特病種
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包含白血病、放療/化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。
- 待遇特點：年度支付限額按治療階段動態(tài)調(diào)整，靶向藥物納入報銷目錄。
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 適用手術(shù)類型：腎、肝等異體移植術(shù)后需長期服藥者。
- 報銷優(yōu)化：2025年新增電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥，簡化流程。
尿毒癥透析治療
治療方式：血液透析、腹膜透析均納入保障，無起付線。
| 病種 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 按治療階段設(shè)定 | 70% | 靶向藥優(yōu)先審批 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 無固定上限 | 70% | 電子處方線上購藥 |
| 尿毒癥透析 | 單次治療定額支付 | 70% | 透析耗材部分報銷 |
二、慢性病類及其他病種
糖尿病與高血壓
- 準入標準：糖尿病需合并腎病/視網(wǎng)膜病變；高血壓需Ⅱ期以上伴靶器官損害。
- 用藥保障：胰島素、新型降糖藥納入目錄，年度限額240元（未達門特標準者）。
精神類疾病
覆蓋病種：精神分裂癥、重癥抑郁癥等，需長期服藥且經(jīng)?？圃\斷。
其他納入病種
地方擴展：信陽將系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肺結(jié)核等納入保障，具體以醫(yī)保局公示為準。
門特政策通過分級診療與動態(tài)目錄管理，平衡了基金可持續(xù)性與患者需求。辦理時需攜帶確診資料至定點醫(yī)院申請，審核通過后即可享受待遇。建議患者關(guān)注信陽醫(yī)保局年度更新，確保信息時效性。