12種
2025年遼寧盤錦地區(qū)針對(duì)兒童群體的門診慢特病病種范圍共涵蓋12類疾病，包括先天性心臟病、糖尿病、癲癇等常見(jiàn)及罕見(jiàn)病種，保障范圍兼顧治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性疾病與需長(zhǎng)期管理的特殊疾病，為患兒家庭提供持續(xù)醫(yī)療支持。
（一）兒童先天性心臟病
- 病種定義：指兒童出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等類型，需長(zhǎng)期隨訪或手術(shù)干預(yù)。
- 保障范圍：涵蓋藥物治療、介入手術(shù)及術(shù)后康復(fù)費(fèi)用，具體報(bào)銷比例根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)。
- 管理要求：需提供三級(jí)醫(yī)院確診證明及年度復(fù)查報(bào)告，重癥患兒可申請(qǐng)年度限額提高。
| 病種類型 | 常見(jiàn)癥狀 | 治療方式 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 房間隔缺損 | 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、易感染 | 介入封堵術(shù) | 30,000 |
| 室間隔缺損 | 心臟雜音、呼吸急促 | 外科手術(shù)修補(bǔ) | 50,000 |
| 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | 哭鬧后發(fā)紺 | 藥物或介入治療 | 25,000 |
（二）兒童糖尿病
- 病種定義：包括1型糖尿病及特殊類型糖尿病，需終身胰島素替代治療及血糖監(jiān)測(cè)。
- 保障范圍：覆蓋胰島素、血糖儀、試紙及并發(fā)癥篩查費(fèi)用，提供年度健康教育補(bǔ)貼。
- 管理要求：需建立血糖監(jiān)測(cè)檔案，每季度提交專科醫(yī)生評(píng)估報(bào)告。
| 治療項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 胰島素制劑 | 90% | 20,000 | 可申請(qǐng)家庭病床服務(wù) |
| 血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備 | 80% | 5,000 | 每3年更換一次設(shè)備 |
| 并發(fā)癥篩查 | 100% | 3,000 | 含眼底、腎功能檢查 |
（三）兒童癲癇
- 病種定義：以反復(fù)發(fā)作為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療。
- 保障范圍：包括抗癲癇藥物、腦電圖檢查及神經(jīng)發(fā)育評(píng)估費(fèi)用。
- 管理要求：需每半年提交腦電圖及血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告，難治性癲癇可申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。
| 藥物類別 | 代表藥物 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 傳統(tǒng)抗癲癇藥 | 丙戊酸鈉 | 85% | 8,000 |
| 新型抗癲癇藥 | 左乙拉西坦 | 70% | 15,000 |
| 輔助治療藥物 | 維生素B6 | 100% | 1,000 |
（四）兒童支氣管哮喘
- 病種定義：以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，需長(zhǎng)期控制治療及急性發(fā)作管理。
- 保障范圍：涵蓋吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及肺功能檢查費(fèi)用。
- 管理要求：需制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃，重度患兒可申請(qǐng)家庭霧化設(shè)備補(bǔ)貼。
（五）兒童腎病綜合征
- 病種定義：以大量蛋白尿、低蛋白血癥為特征的腎小球疾病，需長(zhǎng)期免疫抑制治療。
- 保障范圍：包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及定期腎功能監(jiān)測(cè)費(fèi)用。
- 管理要求：需每月復(fù)查尿蛋白定量，頻復(fù)發(fā)患兒可申請(qǐng)生物制劑治療。
（六）兒童重型再生障礙性貧血
- 病種定義：骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的嚴(yán)重全血細(xì)胞減少，需免疫抑制或造血干細(xì)胞移植。
- 保障范圍：覆蓋抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素及移植后抗排異治療費(fèi)用。
- 管理要求：需每季度提交骨髓象檢查報(bào)告，移植患兒可申請(qǐng)?zhí)厥馑幤肪G色通道。
（七）兒童血友病
- 病種定義：遺傳性凝血功能障礙疾病，需終身因子替代治療。
- 保障范圍：包括凝血因子制劑、關(guān)節(jié)保護(hù)治療及基因檢測(cè)費(fèi)用。
- 管理要求：需建立出血事件登記檔案，重癥患兒可申請(qǐng)預(yù)防性治療補(bǔ)貼。
（八）兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 病種定義：多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。
- 保障范圍：涵蓋糖皮質(zhì)激素、羥氯喹及重要器官損害篩查費(fèi)用。
- 管理要求：需每半年評(píng)估疾病活動(dòng)度，狼瘡腎炎患兒可申請(qǐng)生物制劑治療。
（九）兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 病種定義：因垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素不足導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩，需重組人生長(zhǎng)激素治療。
- 保障范圍：包括生長(zhǎng)激素制劑、骨齡測(cè)定及IGF-1監(jiān)測(cè)費(fèi)用。
- 管理要求：需每3個(gè)月測(cè)量身高及評(píng)估骨齡，治療有效期至骨骺閉合。
（十）兒童苯丙酮尿癥
- 病種定義：常染色體隱性遺傳代謝病，需終身低苯丙氨酸飲食治療。
- 保障范圍：覆蓋特殊配方奶粉、血苯丙氨酸濃度監(jiān)測(cè)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估費(fèi)用。
- 管理要求：需每月提交飲食記錄及血濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告，成年后可延續(xù)保障。
（十一）兒童聽(tīng)力障礙
- 病種定義：先天性或后天性雙耳聽(tīng)力損失，需助聽(tīng)設(shè)備或聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
- 保障范圍：包括助聽(tīng)器、人工耳蝸植入及言語(yǔ)訓(xùn)練費(fèi)用。
- 管理要求：需每年提交聽(tīng)力評(píng)估報(bào)告，植入患兒可申請(qǐng)術(shù)后調(diào)試補(bǔ)貼。
（十二）兒童罕見(jiàn)病
- 病種定義：發(fā)病率極低的疾病，如戈謝病、龐貝病等，需特殊藥物治療。
- 保障范圍：涵蓋酶替代療法、靶向藥物及多學(xué)科會(huì)診費(fèi)用。
- 管理要求：需提供國(guó)家罕見(jiàn)病目錄認(rèn)證證明，可申請(qǐng)專項(xiàng)救助基金。
2025年遼寧盤錦地區(qū)門診慢特病兒童病種范圍的設(shè)定充分考量了疾病的臨床特點(diǎn)、治療需求及家庭負(fù)擔(dān)，通過(guò)差異化保障政策與精細(xì)化管理要求，為不同病種患兒提供精準(zhǔn)醫(yī)療支持，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，助力兒童健康成長(zhǎng)。