48種。
2025年，山東省日照市參保人員可申請(qǐng)辦理的特殊病種（即門診慢特病）遵循全省統(tǒng)一的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病基本病種目錄》，該目錄自2023年3月1日起執(zhí)行，共包含48個(gè)病種 。日照市已將全市職工和居民的門診慢特病病種范圍統(tǒng)一至省定目錄，自2025年起，超出省規(guī)定范圍的病種將不再新認(rèn)定，但2025年1月1日前已完成認(rèn)定的參保人員可繼續(xù)享受原有待遇 。這意味著，符合這48種疾病條件的日照參保人員，可以申請(qǐng)享受相應(yīng)的門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、 山東省統(tǒng)一的門診慢特病基本病種目錄
根據(jù)山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，全省建立了統(tǒng)一的門診慢特病基本病種目錄，旨在提高保障的均衡性和可及性 。日照市嚴(yán)格執(zhí)行此省級(jí)目錄。
病種數(shù)量與范圍 山東省統(tǒng)一的門診慢特病基本病種目錄共包含48個(gè)病種 。這些病種主要涵蓋治療周期長(zhǎng)、健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性疾病和重大疾病。
部分常見(jiàn)病種示例 雖然完整的48種病種名單需參照官方文件，但根據(jù)公開(kāi)信息，目錄中包含的病種有：惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植后的抗排異治療、糖尿病、高血壓、心臟瓣膜置換術(shù)后、抑郁癥、慢性病毒性肝炎等 。這些是參保人員較為關(guān)注的常見(jiàn)重大慢性病。
日照市病種目錄對(duì)比 為清晰展示政策變化，下表對(duì)比了日照市當(dāng)前執(zhí)行的省級(jí)目錄與可能存在的原有地方目錄（此為示意，具體以官方為準(zhǔn)）。
對(duì)比項(xiàng)
山東省統(tǒng)一目錄 (2025年日照?qǐng)?zhí)行)
日照市原可能存在的目錄 (示意)
病種數(shù)量
48種
可能多于48種
病種范圍
嚴(yán)格遵循省級(jí)規(guī)定，覆蓋全省統(tǒng)一的48種重大慢性病
可能包含少量超出省規(guī)定的本地病種
新認(rèn)定政策
自2025年起，僅對(duì)符合省定48種病種的患者進(jìn)行新認(rèn)定
自2025年起，超出省規(guī)定的病種不再新認(rèn)定
待遇延續(xù)
符合條件的新患者按新政策享受待遇
2025年1月1日前已認(rèn)定的患者，待遇可繼續(xù)享受
二、 門診慢特病的申請(qǐng)與認(rèn)定流程
符合病種條件的日照市參保人員，需要經(jīng)過(guò)規(guī)范的申請(qǐng)和認(rèn)定流程才能享受待遇。
申請(qǐng)方式 日照市提供了便捷的“線上”和“線下”兩種申請(qǐng)方式 。“線上”申請(qǐng)可通過(guò)“日照醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜻M(jìn)行 ；“線下”申請(qǐng)則可前往便民服務(wù)大廳、指定醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。
申請(qǐng)材料 申請(qǐng)人需向指定的慢特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，并按要求填寫基本信息、申請(qǐng)信息，同時(shí)上傳或提交相關(guān)的病歷資料等證明材料 。
認(rèn)定流程與時(shí)效 醫(yī)療保障部門會(huì)審核參保人員提交的材料。對(duì)于符合政策規(guī)定的申請(qǐng)，將進(jìn)行資格認(rèn)定；不符合規(guī)定的會(huì)說(shuō)明理由 。部分病種如惡性腫瘤、尿毒癥等屬于即時(shí)申請(qǐng)病種，符合條件的可較快獲得認(rèn)定 。
日照市的特殊病種（門診慢特病）政策已全面與山東省規(guī)定接軌，2025年執(zhí)行的病種范圍以全省統(tǒng)一的48種基本病種目錄為準(zhǔn)。參保人員應(yīng)了解自身疾病是否在目錄內(nèi)，并通過(guò)官方指定的線上或線下渠道及時(shí)申請(qǐng)認(rèn)定，以便享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。對(duì)于在政策調(diào)整前已認(rèn)定的特定病種患者，其原有待遇將得到妥善銜接和保障。