13種特定疾病可申請門診特病資格。

在天津市，門診特定疾病（簡稱“門特”）是指那些診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需要在門診進行長期治療或有明確診療方案的疾病。參保人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門特病種，經(jīng)由指定醫(yī)療機構鑒定并完成登記手續(xù)后，即可享受比普通門（急）診更高的基本醫(yī)療保險待遇。申請資格的核心在于疾病類型必須屬于官方公布的門特病種目錄，并提供符合要求的醫(yī)學證明材料，經(jīng)專業(yè)鑒定確認。

一、 可申請的門特病種范圍

天津市的門診特定疾病實行病種準入管理，參保人所患疾病必須在官方公布的目錄內(nèi)方可申請。

1. 現(xiàn)行有效病種目錄 根據(jù)天津市醫(yī)療保障局公布的信息，目前可申請的門特病種共有13種 。這些病種涵蓋了需要長期門診治療的重大慢性病和特殊疾病。具體的病種包括：腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌癥放化療、肝移植術后抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜 。此目錄是申請資格的前提。

2. 政策動態(tài)與病種調整 天津市的門特政策會根據(jù)實際情況進行動態(tài)調整。例如，相關部門會根據(jù)新藥上市等情況，完善特定疾病的藥品保障范圍 。部分病種的管理方式也在逐步優(yōu)化，如糖尿病、偏癱等5個病種已實行復查鑒定管理，未來其他門特病種也可能被適時納入 。具體的病種范圍應以醫(yī)保部門發(fā)布的最新政策為準。

3. 病種分類與保障重點 這13種疾病大致可分為幾類：器官功能衰竭（如腎透析）、器官移植術后抗排異（如腎移植術后抗排異）、惡性腫瘤（如癌癥放化療）、嚴重血液系統(tǒng)疾?。ㄈ?strong>血友病、再生障礙性貧血）、重大慢性?。ㄈ?strong>糖尿病、肺心病）。這種分類體現(xiàn)了門特政策對治療費用高、周期長的特定疾病的傾斜保障。

   天津市現(xiàn)行門診特病主要病種對比表

   病種大類	具體病種	治療特點	申請材料側重點
   器官功能衰竭	腎透析治療	長期、規(guī)律性門診治療	透析記錄、腎功能檢查報告
   器官移植術后	腎移植術抗排異治療、肝移植術后抗排異	長期服用抗排異藥物，需監(jiān)測	移植手術記錄、出院小結、抗排異藥物使用證明
   惡性腫瘤	癌癥放化療	周期性治療，方案明確	病理診斷報告、放化療方案
   嚴重血液病	血友病、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜	需定期輸注凝血因子或藥物治療	相關血液學檢查報告（如凝血功能、血常規(guī)）
   重大慢性病/精神疾病	糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇	長期用藥控制，預防并發(fā)癥	一年內(nèi)病歷、相關并發(fā)癥檢查材料（如糖尿病需眼底、腎功能檢查）

二、 申請資格的核心條件

滿足病種范圍是前提，但成功申請還需具備以下具體條件。

1. 醫(yī)學診斷證明 申請人必須持有由三級以上醫(yī)療機構出具的、明確診斷其所患疾病屬于門特病種的診斷證明 。這份證明是申請的基石，必須清晰、準確。

2. 完整的病歷資料 需要提供與所申請門特病種相關的、一年內(nèi)的門診或住院病歷資料 。這些資料通常包括病歷首頁、入院記錄、出院小結（如住院）、門診病歷記錄等，用以證明病情的連續(xù)性和治療的必要性 。

3. 必要的檢驗檢查材料 除了病歷和診斷證明，還需提供支持診斷的檢驗檢查材料 。這些材料因病種而異，例如申請糖尿病門特可能需要提供眼底檢查、腎功能檢查等并發(fā)癥的報告 ；申請癌癥放化療則需要病理診斷報告和治療方案。

4. 鑒定與登記流程 申請人需到具有門特鑒定資格的醫(yī)療機構，由專家填寫《門診特殊病種登記審批表》并進行鑒定 。對于肝、腎移植術后等特殊情況，經(jīng)核實病歷和診斷證明后，可直接出具鑒定意見，無需患者本人到場 。鑒定通過后，需辦理正式的門特登記手續(xù)，方可享受待遇 。

2025年在天津申請門診特病資格，關鍵在于所患疾病必須屬于官方公布的13種門特病種之一，并能夠提供由三級以上醫(yī)院出具的診斷證明、一年內(nèi)的完整病歷資料以及相關的檢驗檢查報告。申請人需前往指定的鑒定醫(yī)院，經(jīng)過專家鑒定并完成登記，才能正式獲得門特待遇資格，從而在門診治療相關疾病時享受更高的醫(yī)保報銷比例和更便利的結算服務。