可以，但需滿足特定條件并完成相應備案程序。
截至2025年，符合條件的異地參保人員在濟南就醫(yī)，以及濟南參保人員在異地就醫(yī)，均可以按規(guī)定辦理門診慢特病待遇并實現直接結算。這得益于山東省持續(xù)推進的門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算政策，旨在便利慢特病患者，減輕其跑腿墊資壓力。核心在于參保人員是否已按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案，并且其申請的門診慢特病病種屬于參保地和就醫(yī)地雙方互認的病種范圍，同時在開通了相關服務的定點醫(yī)療機構就診。
（一） 異地辦理門診慢特病的核心前提：備案與資格認定
異地就醫(yī)備案是基礎 無論是異地參保人員來濟南就醫(yī)，還是濟南參保人員前往外地，享受門診慢特病直接結算待遇的首要條件是完成有效的異地就醫(yī)備案。備案類型通常包括“長期異地居住人員”和“臨時外出就醫(yī)人員”等。對于未主動備案但因急診等原因就醫(yī)的情況，部分地區(qū)可能視同已備案，但為確保待遇，主動備案仍是推薦做法 。備案審核通常由參保地經辦機構負責，原則上應在規(guī)定時間內辦結 。
病種資格需提前認定門診慢特病的待遇資格必須在參保地完成認定。這意味著，患者需要先在參保地醫(yī)保部門或指定醫(yī)療機構，依據參保地的門診慢特病病種目錄和認定標準，提交申請材料并通過審核，獲得相應的資格確認 。目前濟南市已統一了職工和居民的門診慢特病病種目錄，包含51個病種 。異地就醫(yī)時享受的待遇，是基于參保地認定的資格。
就醫(yī)地需支持直接結算 患者必須在就醫(yī)地（如濟南）已開通門診慢特病跨省或省內異地直接結算服務的定點醫(yī)療機構就診。山東省內支持結算的醫(yī)療機構數量持續(xù)增加，截至2025年一季度，門診慢特病跨省直接結算率已達到90.10% ，這表明大部分定點機構已具備結算能力。
（二） 關鍵政策與待遇細則
報銷范圍與比例 異地就醫(yī)的門診慢特病報銷政策主要遵循參保地的規(guī)定，包括藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施的目錄范圍，以及具體的起付線、報銷比例和年度支付限額。例如，濟南市居民醫(yī)保的門診慢特病年度支付限額與住院合并計算，總額可達25萬元 。但需注意，部分地區(qū)的政策可能對臨時外出就醫(yī)人員設置一定的首先自付比例（如20%） 。
結算方式：直接結算為主 在完成備案和資格認定，且在開通服務的定點醫(yī)療機構就診后，患者可以持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，直接結算符合規(guī)定的醫(yī)療費用，僅需支付個人負擔部分。這極大地簡化了流程，避免了先墊付后回參保地報銷的繁瑣過程 。
待遇銜接與保障 濟南市的醫(yī)保政策注重待遇的銜接，將參保人經基本醫(yī)療保險支付后個人負擔的門診慢特病、普通門診和住院合規(guī)醫(yī)療費用，納入大額醫(yī)療費用補助范圍，提供二次支付，進一步減輕患者負擔 。
以下表格對比了不同就醫(yī)情形下辦理門診慢特病待遇的關鍵要素：
對比項 | 濟南參保人異地就醫(yī) | 異地參保人濟南就醫(yī) |
|---|---|---|
資格認定地 | 濟南（參保地） | 參保人原參保地 |
主要備案類型 | 長期異地居住、臨時外出就醫(yī)等 | 長期異地居住、轉診轉院等 |
待遇執(zhí)行標準 | 濟南醫(yī)保政策（報銷比例、限額等） | 參保人原參保地醫(yī)保政策 |
直接結算前提 | 在異地開通門診慢特病結算的定點機構就診 | 在濟南開通門診慢特病結算的定點機構就診 |
政策支持依據 | 山東省及濟南市異地就醫(yī)政策 | 國家及山東省跨省異地就醫(yī)直接結算政策 |
2025年在山東濟南，異地辦理門診慢特病待遇的核心在于“資格認定在參保地，直接結算在就醫(yī)地”。只要患者提前在參保地成功申請并獲得了門診慢特病待遇資格，同時按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案，并選擇在支持直接結算的定點醫(yī)療機構就診，即可享受便捷的“一站式”報銷服務。山東省不斷提升的異地結算能力和較高的結算率 ，為慢特病患者異地就醫(yī)提供了堅實的政策保障。