1-3年
在四川宜賓，參保人員所患疾病符合門診特殊疾病病種范圍，且通過資格認(rèn)定的，可享受相應(yīng)報銷待遇。以下是具體申請條件及病種分類：
一、申請人群范圍
- 1.參保類型職工基本醫(yī)療保險參保人員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
- 2.病種覆蓋分為三類病種，需符合對應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病伴并發(fā)癥）重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植抗排異治療）罕見?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃?、普拉?威利綜合征）
- 3.地域要求長期本地居住者需在市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院申請異地安置人員可通過社區(qū)代為辦理
二、具體申請條件
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 病種分類 | 分為三類（慢性病、重大疾病、罕見?。?/td> | 分為三類（19種、18種、11種） |
| 報銷限額 | 一類3000元/年，二類6000元/年，三類單獨計算 | 一類1000元/年，二類3000元/年，三類合并計算 |
| 申請材料 | 近2年病歷、檢查報告、診斷證明 | 近2年住院病歷或2次門診病歷+檢查報告 |
| 審核機(jī)構(gòu) | 市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院 | 市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院 |
三、特殊病種分類及示例
1. 高血壓（伴靶器官損害）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等19種 。一類病種（慢性?。?/strong>
2. 惡性腫瘤（非原位癌）、肝硬化失代償期、艾滋病、重性精神疾病等18種 。二類病種（重大疾病）
3. 血友病、苯丙酮尿癥、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤門診放化療等11種 。三類病種（罕見病/特殊治療）
四、申請流程
- 參保人需提供身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報告等至指定醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 異地居住者可由社區(qū)代為提交資料 。
1.材料提交
2. 由醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評審，通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》 。審核認(rèn)定
3. 認(rèn)定當(dāng)月起享受待遇，年度限額按比例報銷（如一類病報銷70%-75%） 。待遇生效
四川宜賓門診特殊病種申請主要面向職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，覆蓋慢性病、重大疾病及罕見病三類。申請人需符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并提交近兩年醫(yī)療資料至指定機(jī)構(gòu)審核，審核通過后即可享受年度限額報銷。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。
