2025年江蘇鎮(zhèn)江家庭共濟賬戶結算時需通過醫(yī)保系統(tǒng)自動抵扣、手動選擇支付或混合支付三種方式使用，覆蓋門診、住院及藥店購藥場景。
江蘇鎮(zhèn)江家庭共濟賬戶在結算時的使用流程主要依托醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>實現(xiàn)，通過家庭綁定關系自動關聯(lián)成員賬戶，支持實時結算和事后報銷兩種模式。其核心機制在于將個人賬戶余額定向轉移至家庭成員使用，同時保留原賬戶的獨立結算功能。
一、使用條件與范圍
綁定資格
需滿足直系親屬關系（父母、配偶、子女），且所有成員均需參加鎮(zhèn)江基本醫(yī)保。綁定通過江蘇醫(yī)保云APP或線下經(jīng)辦機構完成，每年可調整一次綁定名單。適用場景
結算類型 共濟賬戶支付比例 個人賬戶支付比例 備注 門診統(tǒng)籌 100% 0% 限普通門診 住院自付部分 80% 20% 超起付線后 藥店購藥 100% 0% 限醫(yī)保目錄內藥品 資金限制
共濟賬戶年度累計支付上限為5000元/人，且不得用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項目。當共濟賬戶余額不足時，系統(tǒng)自動切換至個人賬戶支付。
二、結算操作流程
線上結算
通過鎮(zhèn)江醫(yī)保公共服務平臺或合作醫(yī)院APP結算時，選擇“家庭共濟支付”選項，系統(tǒng)按優(yōu)先級順序（共濟賬戶→個人賬戶→現(xiàn)金）自動扣款。線下結算
在定點醫(yī)療機構或藥店，出示醫(yī)保電子憑證并告知收銀員使用共濟賬戶，POS機將顯示可用余額及本次支付金額，確認后完成支付。混合支付示例
費用類型 總金額（元） 共濟賬戶支付（元） 個人賬戶支付（元） 現(xiàn)金支付（元） 門診掛號 50 50 0 0 住院自付 2000 1600 400 0 非醫(yī)保藥品 300 0 0 300
三、特殊情況處理
跨區(qū)域使用
在江蘇省內異地就醫(yī)時，共濟賬戶可直接結算；省外需先備案，回鎮(zhèn)江后憑發(fā)票申請手工報銷，報銷周期為15個工作日。賬戶解綁
成員關系變更（如離婚）后，需在30日內辦理解綁，解綁前已產(chǎn)生的費用仍可正常結算，解綁后共濟功能立即失效。余額查詢
通過鎮(zhèn)江醫(yī)保微信公眾號或12393熱線可實時查詢共濟賬戶交易記錄及余額變動，系統(tǒng)每月發(fā)送電子對賬單至綁定手機。
江蘇鎮(zhèn)江家庭共濟賬戶通過智能化結算系統(tǒng)實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)療資源的合理共享，既減輕了個人賬戶沉淀壓力，又提升了醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>，其分級支付機制和多場景覆蓋為市民提供了靈活便捷的醫(yī)療保障解決方案。
