20 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
在吉林遼源，符合條件的參保人員可通過線上或線下方式辦理門診慢特病申請(qǐng)，自材料提交齊全之日起，20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。辦理成功后，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。具體辦理流程如下：
一、確認(rèn)申請(qǐng)資格
需為遼源市參保人員，且所患疾病在吉林省門診慢特病目錄范圍內(nèi)，例如糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、冠心病等。具體病種列表可在辦理平臺(tái)查詢。
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 身份證明材料：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ㄔ皬?fù)印件。若由他人代辦，需同時(shí)提供代辦人身份證。
- 申請(qǐng)表格：《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可在辦理平臺(tái)下載模板或在線填寫，需本人簽字確認(rèn)。
- 醫(yī)療證明材料：
- 診斷書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷結(jié)果。
- 病歷：近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院或門診病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等。
三、選擇辦理方式
（一）線上辦理
遼源市門診慢特病網(wǎng)上辦理支持多種線上官方渠道，參保人員可根據(jù)自身習(xí)慣選擇：
- 吉林醫(yī)保公共服務(wù)（小程序）：微信搜索 “吉林醫(yī)保公共服務(wù)” 小程序，登錄后選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，按提示填寫信息并上傳材料，提交后可在線查詢辦理進(jìn)度。
- 遼源智慧醫(yī)保掌上大廳：關(guān)注 “遼源智慧醫(yī)保掌上大廳” 微信公眾號(hào)，進(jìn)入服務(wù)菜單，選擇 “門診慢特病” 相關(guān)模塊，完成身份認(rèn)證后即可在線申請(qǐng)。
- 吉林智慧醫(yī)保 APP：下載 “吉林智慧醫(yī)保 APP”，注冊(cè)登錄后，在 “業(yè)務(wù)辦理” 欄目找到 “門診慢特病待遇認(rèn)定”，按流程提交申請(qǐng)材料。
- 吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)?網(wǎng)上服務(wù)大廳：登錄吉林省醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳個(gè)人賬戶，進(jìn)入 “異地門診慢病登記” 或 “門診慢特病待遇認(rèn)定” 菜單，填寫并提交申請(qǐng)。
線上辦理流程一般分為以下幾步：
- 注冊(cè)登錄：打開所選辦理平臺(tái)，使用身份證號(hào)、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證注冊(cè)并登錄，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 信息填寫：選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 或類似菜單，準(zhǔn)確填寫個(gè)人基本信息、所申請(qǐng)病種、就診醫(yī)院等，帶 “*” 為必填項(xiàng)。所填病種需符合目錄，否則不予受理。
- 材料上傳：按要求上傳身份證件、醫(yī)保電子憑證、門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表、診斷書、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等電子版材料，確保清晰完整。若材料不清晰、不完整，審核將退回。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)受理編號(hào)，可在 “待審核事項(xiàng)” 中查看進(jìn)度，應(yīng)保存好受理編號(hào)，便于查詢進(jìn)度。
- 結(jié)果查詢：審核通過后，系統(tǒng)會(huì)推送通知，也可在 “已審核數(shù)據(jù)查詢” 中查看結(jié)果，并下載電子認(rèn)定憑證。
（二）線下辦理
參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如遼源市醫(yī)療保障局服務(wù)大廳）提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)。線下辦理同樣需經(jīng)過業(yè)務(wù)受理、業(yè)務(wù)審核、業(yè)務(wù)辦結(jié)及結(jié)果反饋環(huán)節(jié)。業(yè)務(wù)受理時(shí)會(huì)核對(duì)材料是否齊全完整、審核材料是否真實(shí)有效，不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。業(yè)務(wù)審核會(huì)查看材料是否合法合規(guī)、是否符合辦理?xiàng)l件，審核不通過的，也會(huì)一次性告知原因。最后根據(jù)審核通過的材料辦理相關(guān)手續(xù)，并告知辦理結(jié)果，或者提供辦理情況查詢服務(wù)。
四、了解辦理時(shí)限與待遇標(biāo)準(zhǔn)
遼源市門診慢特病辦理實(shí)行承諾制，自材料提交齊全之日起，20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。遇特殊情況需延長(zhǎng)辦理時(shí)間的，將通過平臺(tái)或短信通知申請(qǐng)人。審核期間，申請(qǐng)人可隨時(shí)在線查詢進(jìn)度。
門診慢特病待遇認(rèn)定通過后，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。年度內(nèi)門診慢特病費(fèi)用報(bào)銷限額為 7000 元，當(dāng)年未使用的門診統(tǒng)籌額度可調(diào)劑至門診慢特病使用。
在吉林遼源辦理門診慢特病申請(qǐng)，參保人員需先確認(rèn)自身資格，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，再根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式。辦理過程中要注意材料的準(zhǔn)確性與完整性，關(guān)注辦理進(jìn)度與結(jié)果，以便順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
