不是,兩者有本質區(qū)別。
2025年青海黃南醫(yī)保個人共濟賬戶并非個人賬戶,個人賬戶是指職工醫(yī)保參保人個人專屬的醫(yī)保資金賬戶,資金歸個人所有,主要用于本人醫(yī)療費用支付;而個人共濟賬戶是參保職工將個人賬戶資金授權給家庭成員共濟使用的機制,并非獨立賬戶,其資金仍歸屬于個人賬戶所有,只是使用范圍擴大至家庭成員,本質上是個人賬戶功能的延伸和授權使用,兩者在賬戶歸屬、使用對象、資金性質及法律屬性上均有明顯不同。
一、醫(yī)保個人賬戶與個人共濟賬戶的定義
醫(yī)保個人賬戶醫(yī)保個人賬戶是國家為參加職工基本醫(yī)療保險的人員設立的專用賬戶,用于記錄和儲存?zhèn)€人繳納及單位按比例劃入的醫(yī)保資金,賬戶資金歸個人所有,主要用于支付本人及其家屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用。個人賬戶資金可以結轉和繼承,具有明確的個人財產屬性。
醫(yī)保個人共濟賬戶醫(yī)保個人共濟賬戶并非獨立賬戶,而是職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權給近親屬(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)共濟使用的一種機制。共濟賬戶資金來源于個人賬戶,資金所有權仍屬于授權人,使用范圍擴大至家庭成員,主要用于支付被共濟人的合規(guī)醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費。
二、賬戶歸屬與法律屬性
個人賬戶歸屬 個人賬戶資金為參保人個人所有,具有明確的法律財產屬性,賬戶資金可隨參保人勞動關系轉移而轉移,參保人退休、死亡或跨統(tǒng)籌區(qū)流動時,個人賬戶余額可依法繼承或轉移。
共濟賬戶歸屬 共濟賬戶資金仍歸屬于個人賬戶,所有者為授權人,被共濟人僅有使用權,無所有權。共濟關系可隨時解除,解除后賬戶余額自動返還至授權人原個人賬戶。
對比項 | 個人賬戶 | 個人共濟賬戶 |
|---|---|---|
賬戶性質 | 獨立賬戶,個人所有 | 非獨立賬戶,個人賬戶授權使用 |
資金歸屬 | 參保人個人所有 | 仍為授權人所有 |
使用對象 | 本人及家屬(部分地區(qū)) | 本人及授權的近親屬 |
資金來源 | 個人繳費+單位劃入 | 個人賬戶劃撥 |
賬戶獨立性 | 可獨立存在、轉移、繼承 | 依附個人賬戶存在 |
法律屬性 | 個人財產 | 個人財產授權使用 |
解除或終止 | 參保關系終止后可繼承或轉移 | 隨時可解除,余額返還個人賬戶 |
三、使用對象與范圍
個人賬戶使用對象 個人賬戶主要用于支付參保人本人在定點醫(yī)療機構和零售藥店的政策范圍內醫(yī)藥費用,部分地區(qū)允許用于支付家屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用或合規(guī)醫(yī)療費用,但需符合地方政策規(guī)定。
共濟賬戶使用對象 共濟賬戶使用對象為授權人指定的近親屬,且被共濟人須已參加青海省基本醫(yī)療保險。使用范圍包括支付被共濟人的合規(guī)醫(yī)療費用、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等,但不能用于報銷待遇或超出政策規(guī)定的支出。
使用范圍 | 個人賬戶 | 個人共濟賬戶 |
|---|---|---|
醫(yī)療費用支付 | 本人及部分家屬 | 本人及授權近親屬 |
繳納居民醫(yī)保費 | 部分地區(qū)允許 | 允許 |
購買商業(yè)健康保險 | 部分地區(qū)試點允許 | 不允許 |
報銷待遇 | 不涉及 | 不涉及 |
跨省使用 | 部分試點地區(qū)支持 | 青海省已開通跨省共濟 |
四、資金來源與劃撥
個人賬戶資金來源 個人賬戶資金主要由職工個人繳納的醫(yī)保費和用人單位按比例劃入的資金組成,具體劃入比例和金額根據(jù)國家和地方政策確定。2023年后,青海省在職職工個人賬戶僅由個人繳費部分構成,退休人員按全省平均養(yǎng)老金的2%劃入。
共濟賬戶資金來源 共濟賬戶資金全部來源于個人賬戶的劃撥,參保人可自主決定劃撥金額,2025年青海已取消最低500元劃撥限制,支持小額多次或大額單次劃撥,資金使用靈活。
資金特征 | 個人賬戶 | 個人共濟賬戶 |
|---|---|---|
主要來源 | 個人繳費+單位劃入 | 個人賬戶劃撥 |
劃撥限制 | 無 | 2025年起取消最低劃撥限制 |
劃撥頻率 | 無 | 可多次劃撥 |
資金靈活性 | 高 | 較高,受授權人控制 |
五、政策演變與青海黃南2025年新規(guī)
政策演變 國家醫(yī)保改革逐步推動個人賬戶資金向家庭共濟拓展,2022年起青海省實施家庭共濟政策,允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金共濟給家庭成員使用。2025年,青海省進一步放開共濟賬戶創(chuàng)建權限,取消最低劃撥金額限制,支持跨省共濟。
黃南州2025年新規(guī) 2025年青海黃南州醫(yī)保個人共濟賬戶政策與全省保持一致,無特殊地方性限制,參保職工可通過青海醫(yī)保APP或線下渠道便捷辦理共濟授權,支持長期異地居住人員線上創(chuàng)建共濟關系,極大提升了醫(yī)保資金使用效率和家庭保障能力。
2025年青海黃南醫(yī)保個人共濟賬戶與個人賬戶并非同一概念,前者是個人賬戶資金的家庭授權使用機制,后者是職工醫(yī)保參保人專屬的醫(yī)保資金賬戶,兩者在賬戶性質、資金歸屬、使用對象、法律屬性及政策功能上均有本質區(qū)別,正確理解并合理使用這兩類賬戶,有助于充分發(fā)揮醫(yī)保資金的保障效能,提升家庭醫(yī)療保障水平。