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2025年甘肅張掖門診共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶。門診共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下的一種賬戶形式，主要是為了實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共享使用，以提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，減輕參保人員及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保中參保人員個(gè)人繳納部分以及按規(guī)定比例劃入的資金，歸個(gè)人所有，主要用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
（一）概念與性質(zhì)
- 門診共濟(jì)賬戶：門診共濟(jì)賬戶是基于職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策設(shè)立的，旨在讓參保人員的配偶、父母、子女等家庭成員可以共用職工門診個(gè)人賬戶資金。它打破了個(gè)人賬戶只能個(gè)人使用的限制，增強(qiáng)了醫(yī)保資金的互助共濟(jì)性。例如，參保職工的父母在就醫(yī)時(shí)，如果自身個(gè)人賬戶資金不足，可以使用參保職工門診共濟(jì)賬戶中的資金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
- 個(gè)人賬戶：個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保體系中的一部分，由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入的部分組成。在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，劃入額度由統(tǒng)籌地區(qū)按實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
（二）使用范圍
| 使用范圍 | 門診共濟(jì)賬戶 | 個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)費(fèi)用 | 可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 主要用于支付參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 |
| 藥品及耗材購(gòu)買 | 可用于在定點(diǎn)零售藥店為參保人本人及其配偶、父母、子女購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 | 可用于參保人員本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 相關(guān)條件具備后，可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) | 一般不用于為他人繳納醫(yī)保費(fèi)用 |
（三）管理與限制
- 門診共濟(jì)賬戶：創(chuàng)建人為甘肅省職工醫(yī)保參保人員且參保狀態(tài)正常，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人同一時(shí)間只能參加一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系。家庭共濟(jì)限在本統(tǒng)籌地區(qū)使用，不能異地使用（省內(nèi)和跨省都無(wú)法使用）。綁定成功后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用時(shí)，被綁定人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到家庭共濟(jì)賬戶信息，結(jié)算時(shí)不需要提供和刷創(chuàng)建人的醫(yī)?？?。
- 個(gè)人賬戶：個(gè)人賬戶資金的使用相對(duì)較為靈活，只要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，參保人員都可以使用個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。但個(gè)人賬戶資金不能隨意提取，只能用于醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用支出。
2025年甘肅張掖門診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在概念、性質(zhì)、使用范圍以及管理限制等方面都存在明顯差異。門診共濟(jì)賬戶強(qiáng)調(diào)家庭成員間的互助共濟(jì)，擴(kuò)大了醫(yī)保資金的使用范圍；而個(gè)人賬戶則主要供參保人員本人使用，是個(gè)人醫(yī)保權(quán)益的一種體現(xiàn)。了解兩者的區(qū)別，有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保資金。
