3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，內(nèi)蒙古赤峰參保人員可通過(guò)“蒙醫(yī)保”APP或微信小程序在線提交特殊門診申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性后，由醫(yī)保部門線上審批，全程無(wú)需線下跑動(dòng)。
（一）線上辦理核心流程
登錄平臺(tái)
下載“蒙醫(yī)保”APP或通過(guò)微信“電子社保卡”小程序，使用醫(yī)保電子憑證或身份證完成實(shí)名認(rèn)證。提交申請(qǐng)
在“特殊門診”模塊選擇病種，上傳材料包括：近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷或住院病歷
檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）
診斷證明書（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
審核與結(jié)果查詢
醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)APP推送或短信通知。通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院享受**起付線降低50%**的待遇。
（二）關(guān)鍵材料對(duì)比表
| 材料類型 | 線上提交要求 | 常見退回原因 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需加蓋醫(yī)院公章，內(nèi)容含病種名稱 | 公章模糊、未寫明具體病種 |
| 檢查報(bào)告 | 需為三級(jí)醫(yī)院出具，日期在6個(gè)月內(nèi) | 報(bào)告無(wú)患者姓名、檢測(cè)項(xiàng)目不全 |
| 病歷 | 需連續(xù)3個(gè)月記錄，含主治醫(yī)師簽字 | 病歷缺失、簽字不清晰 |
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與病種覆蓋
覆蓋病種
赤峰市2025年特殊門診病種擴(kuò)至38類，包括糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等，具體可在APP“病種目錄”查詢。報(bào)銷比例
在職職工：按病種分檔報(bào)銷，如高血壓年度限額3000元，報(bào)銷比例70%
城鄉(xiāng)居民：年度限額普遍低于職工，如慢性腎功能衰竭限額5000元，報(bào)銷比例60%
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：上傳材料日期超過(guò)6個(gè)月需重新開具
定點(diǎn)醫(yī)院變更：每年1月可通過(guò)APP申請(qǐng)調(diào)整1次
待遇有效期：審核通過(guò)后即時(shí)生效，次年需重新提交復(fù)審
通過(guò)數(shù)字化流程，赤峰市特殊門診辦理效率提升70%，但需確保材料真實(shí)完整。建議提交前通過(guò)APP“智能預(yù)審”功能自查，避免因格式問(wèn)題延誤審批。政策若有調(diào)整，以醫(yī)保部門最新公告為準(zhǔn)。