可以代辦，但需提供相關(guān)證明材料
2025年廣東茂名辦理門診特病不一定需要本人親自去，參保人可通過線上渠道自行辦理，或委托代理人代為辦理，線上辦理包括"粵醫(yī)保"微信小程序和"廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)"，線下辦理可到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口，委托辦理需提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書，實現(xiàn)便民高效的門特待遇認(rèn)定服務(wù)。
一、門診特病辦理方式
線上辦理渠道 通過"粵醫(yī)保"微信小程序或"廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)"提交申請，具體操作為：登錄平臺后選擇相應(yīng)業(yè)務(wù)入口，填寫個人信息并上傳所需材料，系統(tǒng)將在3個工作日內(nèi)完成審核，參保人可實時查詢辦理進(jìn)度，審核通過后待遇自動生效，全程無需到現(xiàn)場辦理，真正實現(xiàn)"零跑腿"。
線下辦理渠道 參保人可攜帶相關(guān)材料直接到具備門特診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理，醫(yī)療機構(gòu)將按照相應(yīng)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以診斷和待遇認(rèn)定，并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，辦理時限不超過3個工作日，參保人可在辦理后查詢認(rèn)定結(jié)果。
代辦要求及材料 對于因身體原因無法親自辦理的參保人，可委托他人代為辦理，代辦時需提供以下材料：
材料類型具體清單委托人材料
1. 身份證原件及復(fù)印件<br>2. 醫(yī)?？?電子憑證<br>3. 授權(quán)委托書（需本人簽名）<br>4. 門特申請相關(guān)醫(yī)療材料
代理人材料
1. 身份證原件及復(fù)印件<br>2. 與委托人關(guān)系證明（如適用）
二、門診特病辦理流程
首次申請流程 參保人罹患門特范圍疾病的，應(yīng)選擇具備相應(yīng)門特診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請門特待遇認(rèn)定，具體流程為：首先到定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請表》，由?？漆t(yī)生填寫并蓋章；然后攜帶病歷、檢查報告、身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧咸峤?；最后由醫(yī)療機構(gòu)上傳認(rèn)定信息至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，或由參保人通過線上渠道提交申請。專家評審?fù)ㄟ^后，參保人即可享受相應(yīng)待遇。
續(xù)期申請流程 門特待遇有效期一般為1-5年，部分病種如惡性腫瘤等可長期有效，參保人應(yīng)在待遇有效期滿前30日內(nèi)申請續(xù)期，或在前一有效期終止后30日內(nèi)補辦續(xù)期。續(xù)期時需復(fù)查病情并獲取最新診斷證明，定點醫(yī)院審核后上傳備案信息，待遇自動延續(xù)，無需重復(fù)提交全部材料，簡化了續(xù)期手續(xù)。
三、門診特病待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例 茂名市門特不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按住院支付比例報銷，具體比例如下：
參保類型醫(yī)療機構(gòu)級別報銷比例年度最高支付限額職工醫(yī)保
三級醫(yī)院
80%
10,000元
職工醫(yī)保
二級及以下
90%
10,000元
居民醫(yī)保
三級醫(yī)院
65%
5,000元
居民醫(yī)保
二級及以下
85%
5,000元
特殊病種如惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全（尿毒癥期）等無年度限額，可享受長期、無限額報銷。
支付范圍門特支付范圍涵蓋門診特定病種藥品和診療項目，參保人可憑外配處方在定點零售藥店購藥（"雙通道"管理），2024年新增了"取卵術(shù)"等8個輔助生殖類診療項目，進(jìn)一步擴大了保障范圍，減輕了參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
四、門診特病注意事項
病種范圍 茂名市門特政策覆蓋63種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓、糖尿病等常見及重大疾病，具體目錄以市醫(yī)保局公布為準(zhǔn)，參保人可根據(jù)自身病情選擇相應(yīng)病種申請，同時患兩個或兩個以上門特且均在待遇有效期內(nèi)的，可取年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)較高的病種確定其年度最高支付限額并增加1200元/年。
有效期管理門特待遇享受有效期自定點醫(yī)療機構(gòu)將參保人門特認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案之日起計算，到期自動終止，參保人應(yīng)關(guān)注有效期，及時辦理續(xù)期手續(xù)，避免待遇中斷，影響正常就醫(yī)和報銷。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇 參保人辦理門特待遇認(rèn)定后，應(yīng)選定3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年內(nèi)不變更，如因病情需要、居住地遷移等原因需要變更的，可通過線上渠道或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)，確保就醫(yī)便利性。
2025年廣東茂名門診特病辦理政策充分考慮了參保人的實際需求，通過線上線下多渠道辦理方式，以及靈活的代辦機制，為參保人提供了便捷高效的門特待遇認(rèn)定服務(wù)，同時優(yōu)化了報銷比例和支付范圍，切實減輕了參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的便民利民導(dǎo)向。
