符合門診慢特病(甲、乙類)病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦,乙類門診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
在2025年的廣西欽州,參保人員若想辦理門診慢特病,需滿足一定條件。這些條件主要圍繞病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),并且對(duì)乙類門診慢特病的申辦數(shù)量有明確限制。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)病種范圍 門診特殊慢性病病種有38種,具體如下表所示:
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓(非高危、高危組)(職工醫(yī)保無(wú)高血壓非高危組病種) |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管病后遺癥 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核(活動(dòng)期) |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無(wú)力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺源性心臟病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27 | 慢性腎功能不全(非腎透析) |
| 28 | 腎透析 |
| 29 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 30 | 器官移植抗排異治療 |
| 31 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 32 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 33 | 阿爾茨海默病 |
| 34 | 艾滋病 |
| 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 36 | 心房顫動(dòng) |
| 37 | 支氣管哮喘(限中度及以上) |
| 38 | 抑郁癥(限重度) |
(二)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 申報(bào)材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎㄎ兴宿k理的,還需提供代辦人身份證)。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份。
- 近兩年病史資料(含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄)復(fù)印件1份。
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份(其中帶*號(hào)為必要材料,其余為輔助材料),復(fù)印件各1份。例如冠心病需提供以下其中之一:冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告等。
- 申辦流程
- 醫(yī)管科領(lǐng)表。
- 患者填報(bào)。
- 醫(yī)院鑒定。
- 醫(yī)療鑒定委員會(huì)審批(5個(gè)工作日內(nèi))。
- 醫(yī)管科換發(fā)醫(yī)療證(1個(gè)工作日)。
(三)乙類門診慢特病限制 乙類門診慢特病最多可申辦2種,并且按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。這意味著參保人員在選擇乙類門診慢特病時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮,根據(jù)自身實(shí)際病情進(jìn)行選擇。
2025年廣西欽州辦理門診慢特病有明確的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)乙類門診慢特病的申辦限制。參保人員需仔細(xì)了解相關(guān)條件,準(zhǔn)備好申報(bào)材料,按照規(guī)定流程進(jìn)行申辦,以享受門診慢特病的相關(guān)待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。