根據(jù)2025年清遠(yuǎn)市最新醫(yī)保政策，辦理門(mén)診特定病種（門(mén)特）需滿(mǎn)足以下條件：
一、基本條件
疾病類(lèi)型要求：需屬于清遠(yuǎn)市醫(yī)保規(guī)定的門(mén)特病種范圍，如惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、高血壓等。
疾病狀態(tài)要求：診斷明確、病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期門(mén)診治療或診療方案明確。
二、材料準(zhǔn)備
必備文件：醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡、《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、病歷資料）。
特殊要求：惡性腫瘤患者需提供放療/化療證明；慢性病需半年內(nèi)就診記錄。
三、辦理流程
選點(diǎn)就醫(yī)：通過(guò)粵醫(yī)保小程序或線下窗口選擇清遠(yuǎn)市內(nèi)2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
自助結(jié)算：支持門(mén)診特定病種門(mén)診自助報(bào)銷(xiāo)結(jié)算（如婦幼保健院自助機(jī)、微信公眾號(hào)）。
續(xù)期要求：備案有效期1年，期滿(mǎn)需重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
非選點(diǎn)就醫(yī)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非指定機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)特費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
市外就醫(yī)：無(wú)需選點(diǎn)，按規(guī)定直接報(bào)銷(xiāo)。
建議辦理前通過(guò)清遠(yuǎn)醫(yī)保官方渠道（如微信公眾號(hào)、電話(huà)咨詢(xún)）核實(shí)最新政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
