2025年起，青海海北門診共濟范圍擴展至兄弟姐妹、祖孫等近親屬，親情賬戶僅實現醫(yī)保碼代管功能。

門診共濟是指參保職工的配偶、父母、子女等家庭成員通過個人賬戶家庭共濟授權后，可以使用參保人員本人的職工醫(yī)保賬戶余額，支付其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；而親情賬戶是綁定在個人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，添加后可以使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證相關權益，如幫他掛號、買藥、結算等，但資金仍來自被綁定人自己的賬戶。兩者核心區(qū)別在于：門診共濟實現資金共濟共享，親情賬戶僅提供便民服務功能。

一、門診共濟政策解析

門診共濟是2025年青海海北地區(qū)深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，旨在優(yōu)化醫(yī)保賬戶使用效率，增強家庭醫(yī)療保障能力。

1. 門診共濟的定義與功能

門診共濟是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金與家庭成員共享，實現醫(yī)保資金在家庭內部合理調配使用的制度安排。2025年起，青海海北地區(qū)門診共濟政策進一步優(yōu)化，共濟范圍由原來的配偶、父母、子女拓展至兄弟姐妹、祖孫等近親屬，大幅擴大了受益人群范圍。

門診共濟主要功能包括：

• 支付親屬就醫(yī)自付費用
• 代繳居民基本醫(yī)療保險費
• 跨省"醫(yī)保錢包"轉賬功能

2. 門診共濟的適用范圍與條件

門診共濟在青海海北地區(qū)的適用范圍和條件具有明確界定：

3. 門診共濟的操作流程與數據

青海海北地區(qū)參保人可通過青海醫(yī)保APP辦理門診共濟業(yè)務，操作簡便高效。據統(tǒng)計，截至目前，海北門源縣內職工醫(yī)保賬戶共濟惠及5806戶家庭1.4萬余人次，金額超460萬元，醫(yī)保家庭互助功能日益增強。

操作流程包括：

1. 注冊并登錄青海醫(yī)保APP
2. 選擇"家庭共濟"功能模塊
3. 按照指引完成授權操作
4. 添加共濟對象并確認關系

二、親情賬戶政策解析

親情賬戶是青海海北地區(qū)醫(yī)保便民服務的重要組成部分，主要解決"一老一小"就醫(yī)購藥便利性問題。

1. 親情賬戶的定義與功能

親情賬戶是綁定在個人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，通過國家醫(yī)保服務平臺App或青海醫(yī)保APP的"親情賬戶"功能，可代家屬申領激活醫(yī)保電子憑證。添加親情賬戶后，在陪同家中老人或小孩看病時，可以拿出自己的手機，調出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證，實現為其就醫(yī)、購藥等展碼支付。

親情賬戶主要功能包括：

• 代家人申領醫(yī)保電子憑證
• 幫家人掛號、買藥、結算
• 查詢家庭成員年度醫(yī)療費用
• 實現無實體卡就醫(yī)購藥

2. 親情賬戶的適用范圍與條件

親情賬戶在青海海北地區(qū)的適用范圍和條件相對寬松：

3. 親情賬戶的操作流程與優(yōu)勢

青海海北地區(qū)參保人可通過多種渠道辦理親情賬戶業(yè)務，操作便捷：

操作流程包括：

1. 下載并注冊國家醫(yī)保服務平臺APP或青海醫(yī)保APP
2. 選擇"親情賬戶"功能模塊
3. 添加家庭成員信息并完成身份驗證
4. 生成并管理家人醫(yī)保電子憑證

親情賬戶的主要優(yōu)勢：

• 讓使用智能設備困難的老人和兒童也能"碼"上看病、"碼"上購藥
• 無需攜帶實體醫(yī)?？?，減輕遺失風險
• 家人就醫(yī)時可提供及時幫助
• 可隨時查詢家人醫(yī)療費用信息

三、門診共濟與親情賬戶的核心區(qū)別

門診共濟與親情賬戶雖然都是醫(yī)保便民服務措施，但在功能定位、資金流向、適用場景等方面存在本質區(qū)別。

1. 功能定位差異

門診共濟與親情賬戶在功能定位上有明顯不同：

2. 適用對象與范圍差異

門診共濟與親情賬戶在適用對象與范圍上也存在差異：

3. 使用場景與效果差異

門診共濟與親情賬戶在實際使用場景和效果上各有側重：

門診共濟和親情賬戶作為青海海北地區(qū)醫(yī)保服務體系的重要組成部分，前者實現了醫(yī)保資金的家庭共濟共享，有效緩解了家庭成員就醫(yī)資金壓力；后者則通過科技手段提升了"一老一小"就醫(yī)購藥的便利性，兩者相輔相成，共同構建了更加完善的家庭醫(yī)療保障體系，讓醫(yī)保高質量發(fā)展成果更公平、更廣泛惠及全省參保人員。