在內(nèi)蒙古通遼，綁定家庭共濟(jì)賬戶后，家人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，實(shí)名使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶開(kāi)通家庭共濟(jì)功能后，可擴(kuò)展到家庭成員共濟(jì)使用。其使用范圍涵蓋：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；還可用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。
具體使用方式如下：
一、就醫(yī)使用
- 門(mén)診就醫(yī)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診掛號(hào)、就診、檢查、治療時(shí)，被共濟(jì)人（即使用共濟(jì)賬戶資金的家人）需使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行掛號(hào)和結(jié)算。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，如果被共濟(jì)人沒(méi)有個(gè)人賬戶或個(gè)人賬戶余額為零，才會(huì)使用共濟(jì)人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶資金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。例如，孩子在門(mén)診看病，結(jié)算費(fèi)用為 200 元，孩子個(gè)人賬戶無(wú)余額，其父母作為共濟(jì)人已綁定家庭共濟(jì)賬戶，此時(shí)若父母?jìng)€(gè)人賬戶余額充足，系統(tǒng)會(huì)從父母的個(gè)人賬戶中扣除這 200 元。
- 住院就醫(yī)住院登記時(shí)，被共濟(jì)人同樣需出示本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理住院手續(xù)。在出院結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人需要承擔(dān)的部分費(fèi)用，若被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額不足，可使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金支付。如，某居民住院總費(fèi)用 10000 元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 7000 元，個(gè)人需承擔(dān) 3000 元，若該居民個(gè)人賬戶只有 500 元，其綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶有足夠余額，那么剩余的 2500 元可從共濟(jì)人賬戶扣除。
二、藥店購(gòu)藥使用
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)，被共濟(jì)人需出示本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?。在結(jié)算費(fèi)用時(shí)，與門(mén)診就醫(yī)結(jié)算類似，先扣除被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金中支付。比如，居民購(gòu)買(mǎi)高血壓藥品花費(fèi) 150 元，其個(gè)人賬戶無(wú)錢(qián)，使用已綁定的家人共濟(jì)賬戶，該筆費(fèi)用就會(huì)從共濟(jì)人賬戶中支出。
三、醫(yī)保繳費(fèi)使用
共濟(jì)人可以用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為配偶、父母、子女繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)方式通常有以下兩種：
- 線上繳費(fèi)：通過(guò)內(nèi)蒙古醫(yī)保 APP、內(nèi)蒙古醫(yī)保微信小程序等線上渠道，進(jìn)入相關(guān)繳費(fèi)模塊，選擇為家人繳納居民醫(yī)保，按照系統(tǒng)提示操作，使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金完成繳費(fèi)。
- 線下繳費(fèi)：可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)，提供被共濟(jì)人的身份信息等，使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金為其繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
家庭共濟(jì)賬戶為家人就醫(yī)、購(gòu)藥及醫(yī)保繳費(fèi)等帶來(lái)了便利，在使用時(shí)務(wù)必確保按規(guī)定流程操作，保障資金合理使用。
