2025年日喀則市特殊門診覆蓋約8類人群，涵蓋慢性病、地方病及特殊職業(yè)病患者
根據(jù)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局及日喀則市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的政策，特殊門診的申請(qǐng)對(duì)象主要為患有長(zhǎng)期慢性病、重大疾病、地方性疾病或符合特殊職業(yè)保障條件的參保居民。以下為具體分類及申請(qǐng)細(xì)則：
一、慢性病患者
高血壓、糖尿病
診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的6個(gè)月內(nèi)病歷，且符合國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
待遇對(duì)比：
病種 年度報(bào)銷限額（元） 用藥范圍 高血壓Ⅲ期 5000 包含降壓藥、并發(fā)癥輔助治療藥物 糖尿病合并癥 8000 胰島素、降糖藥及腎功能檢查項(xiàng)目
慢性肝腎疾病
包括肝硬化、慢性腎炎等，需提供病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)。
二、重大疾病患者
- 惡性腫瘤
覆蓋化療、靶向治療等門診費(fèi)用，年度限額15萬(wàn)元。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
需提交移植手術(shù)證明及用藥清單。
三、地方性疾病患者
- 大骨節(jié)病、克山病
戶籍要求：僅限日喀則市農(nóng)牧區(qū)戶籍居民，需由定點(diǎn)醫(yī)院確診。
- 包蟲(chóng)病
享受免費(fèi)藥物治療及超聲復(fù)查，無(wú)年度限額。
四、特殊職業(yè)人群
- 高原邊防軍人及家屬
憑部隊(duì)或退役軍人事務(wù)局證明，可申請(qǐng)高原病專項(xiàng)門診（如紅細(xì)胞增多癥）。
- 從事高海拔作業(yè)的職工
需提供勞動(dòng)合同及職業(yè)病診斷書(shū)。
2025年日喀則市特殊門診政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，通過(guò)分級(jí)診療和醫(yī)保直結(jié)優(yōu)化服務(wù)流程。符合條件的患者可持材料至戶籍地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受門診用藥、檢查、治療的專項(xiàng)報(bào)銷待遇。
