37類疾病

2025年湖北天門可辦理的特殊病種涵蓋11種門診特殊疾病和26種門診慢性病，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病等，新增地中海貧血、結核病等病種，細分器官移植抗排異治療至6類。

一、特殊病種分類及具體目錄

1. 門診特殊疾病（11種）

2. 門診慢性?。?6種）

二、辦理條件與材料

1. 申請條件

• 已參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的天門參保人員。
• 經二級及以上定點醫(yī)療機構確診，符合上述特殊病種診斷標準。

2. 所需材料

三、辦理流程與注意事項

1. 辦理流程

• 線上申請：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP上傳材料，填寫病種信息并提交。
• 線下申請：攜帶材料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，老年人、兒童可由家屬代辦。
• 審核與生效：材料提交后20個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月起享受待遇。

2. 關鍵注意事項

• 電子處方要求：2025年7月1日起，購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院系統、線上問診或定點藥店獲取。
• 復審管理：惡性腫瘤、再生障礙性貧血等病種每5年復審一次，病毒性肝炎、高血壓等每2年復審，逾期未審將暫停待遇。
• 異地就醫(yī)：省內異地就醫(yī)無需備案，跨省需提前辦理備案，執(zhí)行參保地報銷比例。

四、待遇標準

1. 報銷比例

2. 年度限額

• 門診特殊疾病：與統籌基金年度最高支付限額合并（職工醫(yī)保約15萬元，居民醫(yī)保約20萬元）。
• 門診慢性病：按病種分檔，如高血壓年度限額5000元，糖尿病8000元，多病種疊加不超過15萬元。

參保人員可通過“湖北醫(yī)?！惫俜角啦樵儗崟r政策，或撥打當地醫(yī)保熱線咨詢。建議確診后及時辦理特殊病種認定，以享受更高比例報銷，減輕長期治療負擔。