11類病種可申請，起付標準為500元/年（Ⅰ類）或125元/季（Ⅱ類），三級醫(yī)院報銷比例70%。
在遼寧盤錦，特殊病種（門診特定病種）的辦理需通過醫(yī)院申請、材料審核、社保審批三步完成，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓III期等11類疾病。符合條件的參保人員可享受門診醫(yī)療費用減免和年度補助限額待遇，具體流程與材料要求如下：
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 所患疾病屬于盤錦市規(guī)定的門診特定病種范圍（見下表）。
病種分類與待遇標準
病種類型 包含疾病示例 年度補助限額 起付標準 Ⅰ類病種（7種） 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 無上限 500元/年 Ⅱ類病種（18種） 糖尿病、高血壓III期、冠心病、慢性肝炎 1500-5000元（依病種而定） 125元/季
二、申請材料清單
基礎材料
- 身份證及社?？?/strong>原件與復印件。
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院出具，明確標注病種及并發(fā)癥。
- 病歷資料：住院病歷、門診記錄、檢查報告（如CT、心電圖等）。
補充材料
- 低收入證明（如需申請額外補助）。
- 1寸照片2張（用于制卡）。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至盤錦市定點醫(yī)院（如市中心醫(yī)院）相關科室，由醫(yī)生填寫《特殊病種審批表》并蓋章。
社保局審批
將醫(yī)院審核后的材料提交至參保地社保局，等待10-15個工作日內完成審批。
領取證件
審批通過后，領取《特殊疾病卡》，即可在選定的1家三級醫(yī)院和1家二級醫(yī)院享受門診報銷待遇。
四、注意事項
時效性
- 高血壓等慢性病材料長期有效，惡性腫瘤需根據治療階段更新材料。
- 每年3月、7月為集中申報期，逾期需等待下一批次。
就醫(yī)限制
持卡后1年內不得變更定點醫(yī)院，處方量不超過4周。
盤錦市特殊病種政策通過分類管理、分級報銷，顯著減輕患者門診負擔。建議參保人員提前備齊材料，關注申報時間，確保高效完成辦理。若病情復雜或材料不全，可咨詢當地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦獲取協(xié)助。
