2025年海南澄邁縣特殊病種合并申請流程優(yōu)化至15個(gè)工作日內(nèi)完成，覆蓋病種擴(kuò)大至32類。
為提升慢性病與罕見病患者醫(yī)療保障效率，澄邁縣于2025年推出特殊病種病種合并申請新政，整合原分散的審批流程，實(shí)現(xiàn)“一表通辦”，同時(shí)將高血壓糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等高發(fā)疾病納入統(tǒng)一管理。
（一）政策背景與目標(biāo)
- 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
通過合并申請減少重復(fù)審核，縮短審批時(shí)間，確保患者及時(shí)享受門診報(bào)銷與用藥補(bǔ)貼。 - 擴(kuò)大保障范圍
新增兒童罕見病、終末期腎病等病種，總覆蓋病種較2024年增加40%。
（二）申請條件與流程
適用人群
- 澄邁縣戶籍或持有本地居住證滿2年；
- 經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并提交病理報(bào)告。
關(guān)鍵步驟
環(huán)節(jié) 所需材料 辦理時(shí)限 初審 身份證、病歷、檢查單 5個(gè)工作日 復(fù)審 專家評估意見表 7個(gè)工作日 公示 無異議名單 3個(gè)工作日
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
報(bào)銷比例調(diào)整
- 門診費(fèi)用：統(tǒng)一按80%報(bào)銷，原分檔報(bào)銷取消；
- 住院費(fèi)用：罕見病報(bào)銷上限提高至年度15萬元。
藥品種類擴(kuò)充
病種類別 新增靶向藥數(shù)量 醫(yī)保覆蓋比例 惡性腫瘤 12種 70% 自身免疫病 5種 60%
（四）常見問題與注意事項(xiàng)
- 材料缺失處理
允許補(bǔ)交一次，但總時(shí)限延長3個(gè)工作日。 - 異地就醫(yī)銜接
需提前備案，報(bào)銷比例按澄邁縣標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新政實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全縣超2.5萬名患者，顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過簡化流程與強(qiáng)化保障，澄邁縣在特殊病種管理領(lǐng)域邁入省內(nèi)領(lǐng)先行列。
