可以、需提前備案

浙江舟山的參保人員在2025年可以在異地辦理門診特殊病種，但需要提前完成備案手續(xù)。這意味著，如果患者計劃在非本地（即舟山市外）的醫(yī)療機構(gòu)接受門診特殊病種治療，必須先按照規(guī)定流程進行備案，以確保能夠享受相應的醫(yī)保待遇。

一、門診特殊病種概述

1. 病種范圍 浙江省統(tǒng)一了基本醫(yī)療保險門診特殊病種的范圍，其中包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等16種疾病。舟山市在此基礎(chǔ)上還保留了一些原有的病種，并逐步調(diào)整。
2. 申請條件 參保人需要通過“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供相關(guān)的醫(yī)療資料證明其患有符合規(guī)定的特殊病種。

二、異地就醫(yī)與門診特殊病種報銷

1. 備案流程 異地就醫(yī)前，參保人員應在線上平臺如國家醫(yī)保服務平臺App或線下窗口完成備案。對于長期居住異地的情況，備案的有效期可延長至3年。
2. 報銷比例及限額 在省內(nèi)異地就醫(yī)時，門診特殊病種的報銷通常遵循參保地的規(guī)定；而在跨省就醫(yī)的情況下，則可能需要先行墊付費用后再回參保地報銷，或者根據(jù)當?shù)卣咧苯咏Y(jié)算。下表展示了不同級別醫(yī)療機構(gòu)的門診特殊病種報銷情況對比：

三、注意事項

1. 資格認定 定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)可以負責門診特殊病種的認定工作，確保參保人員能夠準確獲得資格。
2. 特殊情況處理 對于未能聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的情況，參保人員需要保存好診療發(fā)票，并在一年內(nèi)提交給醫(yī)保部門進行手工報銷。

通過上述措施，舟山市致力于為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)療服務，尤其是在異地就醫(yī)方面實現(xiàn)了較大的突破。這不僅有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔，也提高了醫(yī)療資源的利用效率和服務質(zhì)量。無論是本地還是異地，患者都能享受到更為完善的門診特殊病種保障體系。