38種疾病納入門(mén)診慢特病保障范圍，參保人員需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病需同時(shí)滿足病種范圍、參保狀態(tài)、診斷材料完整性及審核流程要求。吉林通化地區(qū)參保人員若患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，可憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷等材料，向醫(yī)保部門(mén)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)條件詳解
1.病種范圍
吉林省2025年門(mén)診慢特病覆蓋38個(gè)病種，分為重大疾病、慢性疾病及特殊治療類，具體如下：
| 類別 | 病種名稱 | 待遇標(biāo)準(zhǔn)（月限額） |
|---|---|---|
| 重大疾病類 | 尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療 | 8000-15000元 |
| 慢性疾病類 | 糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級(jí)）、冠心病（心功能Ⅲ級(jí)及以上） | 1200-3000元 |
| 特殊治療類 | 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥（急性發(fā)作期） | 2000-5000元 |
2.參保要求
參保狀態(tài)：需為吉林省基本醫(yī)保（職工或居民）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（補(bǔ)繳月份不計(jì)入）。
戶籍限制：非通化戶籍人員需提供居住證或就業(yè)證明，靈活就業(yè)人員需按年度繳納醫(yī)保費(fèi)。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：診斷證明需由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章。
材料要求：包括門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理結(jié)果）、用藥記錄等，需明確標(biāo)注疾病名稱及嚴(yán)重程度。
二、申請(qǐng)流程與材料清單
1.材料準(zhǔn)備
必備文件：身份證、醫(yī)保卡、診斷證明原件、近期1寸照片2張。
補(bǔ)充材料：既往住院病歷、長(zhǎng)期用藥清單（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院印章）。
2.審核流程
提交申請(qǐng)：通過(guò)“吉林醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
審核時(shí)限：醫(yī)保部門(mén)需在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
待遇生效：審核通過(guò)次月起享受待遇，有效期為12個(gè)月，期滿需重新申請(qǐng)。
門(mén)診慢特病政策通過(guò)精準(zhǔn)保障減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時(shí)提交材料，避免因材料不全延誤審核。通化市醫(yī)保部門(mén)提供線上咨詢渠道，可撥打0435-12393獲取最新政策解讀。
