2025年四川德陽可申請(qǐng)門特的疾病約20種，包括惡性腫瘤、腎透析、肝硬化等重大疾病及糖尿病、高血壓三期等慢性病。
門診特殊疾病（門特）是醫(yī)保為減輕長(zhǎng)期治療患者的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)設(shè)立的專項(xiàng)保障，覆蓋需持續(xù)用藥或治療的重大疾病和慢性病。以下是具體分類及辦理要點(diǎn)：
一、疾病范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 腎透析（終末期腎?。?/li>
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（如肝、腎移植）
- 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病
慢性病類
- 糖尿病（需胰島素治療或并發(fā)癥）
- 高血壓三期（合并心、腦、腎病變）
- 冠心病（支架術(shù)后或心功能Ⅲ級(jí)以上）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病
| 疾病類型 | 代表病種 | 年報(bào)銷限額（參考） |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、腎透析 | 6萬-10萬元 |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓三期 | 5000-2萬元 |
二、申請(qǐng)條件與流程
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）
- 確診疾病屬于德陽門特目錄，且需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證
- 病歷資料：出院記錄、病理報(bào)告、近期檢查單（如血糖、CT等）
辦理步驟
- 醫(yī)院初審：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特申請(qǐng)表》，由?？漆t(yī)師簽字確認(rèn)。
- 醫(yī)保局終審：醫(yī)院提交資料至德陽醫(yī)保局，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇與報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%。
- 起付線：部分慢性病取消年度起付線（如高血壓三期）。
門特政策旨在為患者提供可持續(xù)的醫(yī)療支持，具體病種和報(bào)銷細(xì)則可能隨年度調(diào)整，建議通過“四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或德陽社保局窗口查詢最新目錄。
