個人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充
2025年河北保定職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)扣款遵循“個人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”原則，家庭成員就醫(yī)時系統(tǒng)自動按順序扣除賬戶資金，覆蓋就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等場景，需通過“河北智慧醫(yī)保”小程序或醫(yī)保錢包完成授權(quán)綁定。
一、共濟(jì)賬戶扣款順序與規(guī)則
1. 扣款優(yōu)先級
- 第一順序：患者本人醫(yī)保個人賬戶余額，優(yōu)先支付醫(yī)療費用中的個人自付部分。
- 第二順序：若個人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動從綁定的共濟(jì)賬戶（親屬個人賬戶或醫(yī)保錢包）中扣除剩余費用。
- 例外情況：急診墊付費用需7個工作日內(nèi)返還至原賬戶，跨省結(jié)算需雙方統(tǒng)籌區(qū)開通醫(yī)保錢包功能。
2. 扣費范圍限制
| 扣費項目 | 是否支持共濟(jì)扣費 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療個人自付部分 | 是 | 需使用患者本人醫(yī)?？⊕焯?/td> |
| 定點藥店購藥費用 | 是 | 限藥品、醫(yī)用耗材 |
| 居民醫(yī)保年度繳費 | 是 | 需通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬 |
| 非定點醫(yī)院消費 | 否 | 可能影響商業(yè)保險理賠 |
| 保健品、非醫(yī)用耗材 | 否 | 違規(guī)使用將面臨法律處罰 |
二、共濟(jì)賬戶綁定與使用條件
1. 綁定對象與關(guān)系
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
- 參保要求：共濟(jì)雙方參保狀態(tài)正常，職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保均可。
2. 綁定方式
- 線上渠道：登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，進(jìn)入“個人賬戶共濟(jì)”模塊，添加近親屬信息并簽署承諾書。
- 跨省綁定：需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP開通醫(yī)保錢包，完成親屬信息錄入及轉(zhuǎn)賬授權(quán)。
三、特殊場景扣費說明
1. 跨省共濟(jì)扣費要求
- 地區(qū)限制：共濟(jì)雙方所在統(tǒng)籌區(qū)均需開通醫(yī)保錢包功能（如河北與湖南、山東等已互通）。
- 操作流程：
- 雙方在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保錢包；
- 共濟(jì)人通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”提交被共濟(jì)人信息及金額；
- 被共濟(jì)人使用本人醫(yī)保錢包在參保地就醫(yī)購藥或繳納醫(yī)保費。
2. 居民醫(yī)保繳費扣費
- 時間節(jié)點：2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費需在2024年12月25日前通過醫(yī)保錢包完成轉(zhuǎn)賬。
- 確認(rèn)方式：共濟(jì)人可在“河北智慧醫(yī)保”小程序查詢繳費狀態(tài)，避免逾期影響待遇。
四、注意事項
- 賬戶安全：共濟(jì)轉(zhuǎn)賬需人臉或密碼驗證，多人綁定時按順序扣款，建議提前確認(rèn)余額或設(shè)置多個共濟(jì)賬戶分?jǐn)傎M用。
- 違規(guī)后果：共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療消費（如保健品）、非定點機(jī)構(gòu)費用或套現(xiàn)，違規(guī)將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算、法律處罰等。
- 就醫(yī)規(guī)范：必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證結(jié)算，“冒名就醫(yī)”將被暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
五、常見問題解答
- Q：共濟(jì)賬戶資金能否繼承？
A：參保人去世后，個人賬戶余額可由法定繼承人提取，共濟(jì)賬戶資金不可繼承。 - Q：門診共濟(jì)是否需要備案？
A：省內(nèi)就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需確認(rèn)當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保錢包結(jié)算。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過“個人賬戶+共濟(jì)賬戶”的雙重保障，有效提升家庭醫(yī)療資金使用效率。使用時需嚴(yán)格遵守扣費范圍與綁定規(guī)則，通過官方渠道辦理授權(quán)，確保資金安全合規(guī)。如需進(jìn)一步咨詢，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵兗?xì)則。
