可以辦理,需完成異地備案及病種資格認定。
2025年寧夏銀川市已支持異地特殊病種辦理,涵蓋高血壓、糖尿病等28類門診大病,但需提前在參保地完成病種認定和跨省備案,并選擇開通異地結(jié)算的定點醫(yī)院。
一、辦理條件
病種范圍
銀川市納入醫(yī)保的28種門診大?。ㄒ娤卤恚?,其中高血壓、糖尿病等10類支持跨省直接結(jié)算。病種類型 示例病種(共28類) 跨省結(jié)算支持 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 是(10類) 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療 部分病種 其他特殊病種 精神疾病、帕金森病 否 參保要求
- 需為銀川市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 已辦理異地長期居住或轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。
二、辦理流程
病種資格認定
- 材料:診斷證明、住院病歷、檢查報告(需二級以上醫(yī)院蓋章)。
- 步驟:向參保地醫(yī)保部門提交申請,通過專家評審后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
異地備案
- 線上:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,選擇“門診慢特病”類型提交備案。
- 線下:攜帶身份證、醫(yī)??ā⒕幼∽C明至銀川市社保局窗口辦理。
就醫(yī)結(jié)算
- 在備案地選擇開通異地門特服務(wù)的醫(yī)院,持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算。
- 未直接結(jié)算的,憑票據(jù)回參保地手工報銷。
三、注意事項
- 時效性
病種認定需在每季度末前提交,次月生效;備案審核通常需2個工作日。
- 政策差異
報銷比例、起付線按參保地標準執(zhí)行,部分病種需額外審批(如惡性腫瘤)。
目前,銀川市已實現(xiàn)醫(yī)銀合作網(wǎng)點代辦醫(yī)保業(yè)務(wù),并支持職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟,進一步便利異地患者。辦理前建議通過官方渠道核實最新政策,確保材料完整。