2025年甘肅蘭州預(yù)計(jì)將有12類人群符合特殊病種申請(qǐng)資格。
根據(jù)現(xiàn)行政策及醫(yī)療資源規(guī)劃，蘭州市特殊病種覆蓋范圍主要針對(duì)重大疾病、慢性病、罕見病患者，以及特定高危職業(yè)人群和特殊生理階段群體。申請(qǐng)需滿足戶籍、醫(yī)保參保、臨床診斷等條件，具體分類如下：
一、 疾病類型與人群范圍
重大疾病患者
- 惡性腫瘤：包括實(shí)體瘤、血液系統(tǒng)腫瘤等，需提供病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院確診證明。
- 終末期器官衰竭：如心、肝、肺、腎衰竭，需器官移植評(píng)估報(bào)告或功能衰竭醫(yī)學(xué)證明。
慢性病長(zhǎng)期治療需求者
- 糖尿病并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）、高血壓Ⅲ期合并靶器官損害。
- 自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（需活動(dòng)期指標(biāo)證明）。
罕見病及遺傳代謝病患者
納入國(guó)家罕見病目錄的疾病（如苯丙酮尿癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥），需基因檢測(cè)或?？漆t(yī)院確診。
| 病種類型 | 關(guān)鍵申請(qǐng)材料 | 醫(yī)保報(bào)銷比例（2025預(yù)估） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療方案 | 70%-85% |
| 終末期腎病 | 透析記錄、腎功能檢測(cè) | 80%-90% |
| 罕見病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、專家會(huì)診意見 | 50%-70% |
二、 特殊職業(yè)與高危暴露人群
- 職業(yè)病患者
塵肺病、職業(yè)性放射病等，需職業(yè)病診斷證明及用人單位蓋章確認(rèn)。
- 公共衛(wèi)生事件受影響者
如重大傳染病（新冠后遺癥需市級(jí)專家組評(píng)估）。
三、 政策優(yōu)先保障群體
- 低收入家庭患者
持低保戶證明或鄉(xiāng)村振興局建檔立卡材料，可豁免部分審核流程。
- 老年人與兒童
65歲以上慢性病患者、14歲以下先天性疾病患兒，開放綠色通道。
| 群體類別 | 額外支持政策 | 申請(qǐng)渠道 |
|---|---|---|
| 低收入家庭 | 醫(yī)療救助金補(bǔ)貼 | 社區(qū)服務(wù)中心代辦 |
| 未成年人 | 定點(diǎn)醫(yī)院直報(bào) | 醫(yī)保局官網(wǎng)線上提交 |
2025年蘭州市特殊病種政策將進(jìn)一步優(yōu)化審批效率與覆蓋病種，但需注意年度復(fù)審要求?；颊邞?yīng)提前準(zhǔn)備完整病歷、醫(yī)?？?/strong>及身份證明，通過定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。衛(wèi)健部門將聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)對(duì)材料真實(shí)性核查，確保資源精準(zhǔn)投放。
