家人可刷本人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,用共濟賬戶支付定點醫(yī)藥費用
2025年福建三明醫(yī)保賬戶完成共濟綁定后,家人使用共濟賬戶資金時,可通過刷本人的社保卡或醫(yī)保電子憑證,在定點醫(yī)療機構(gòu)支付就醫(yī)時個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,也能在定點零售藥店支付購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用。下面為您詳細介紹:
(一)醫(yī)保賬戶共濟基本信息
- 定義:職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟指職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建家庭共濟賬戶,劃撥個人賬戶資金到該賬戶,并授權(quán)家庭成員共享使用。
- 適用人員范圍:自2024年12月5日起,福建職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍由直系親屬擴大至其他已參加福建省基本醫(yī)療保險的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 資金來源:家庭共濟賬戶資金是個人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分,經(jīng)參保職工本人授權(quán)后從個人賬戶劃出。
- 辦理方式:三明市職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常的參保人可以通過“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、閩政通APP、e三明APP等線上渠道,也可以前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口創(chuàng)建、管理家庭共濟賬戶。
(二)使用方法
- 就醫(yī)結(jié)算:看病時家人使用自己的醫(yī)保憑證進行結(jié)算,醫(yī)保報銷后,個人支付的部分可以從家庭共濟賬戶余額中扣除。例如,家人在定點醫(yī)院看病,醫(yī)保報銷一部分費用后,剩余的個人負擔(dān)費用,可直接從共濟賬戶劃扣。
- 藥店消費:在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,產(chǎn)生的個人負擔(dān)費用也能用家庭共濟賬戶支付。比如,購買常用藥品、體溫計等醫(yī)療器械時,可使用該賬戶結(jié)算。
(三)使用范圍
| 使用場景 | 具體范圍 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 可支付參保人員配偶、父母、子女、兄弟姐妹等在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負擔(dān)費用,如門診、住院費用(非疾病治療類除外)、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費用等。 |
| 定點零售藥店 | 可用于在定點零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用。 |
| 其他用途 | 還能用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費用、在規(guī)定的健康體檢機構(gòu)進行健康體檢的費用、購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險等。 |
(四)注意事項
- 信息準(zhǔn)確性:綁定家人賬戶后,需確保所有家庭成員信息準(zhǔn)確無誤。
- 備案要求:使用家庭共濟個人賬戶前,應(yīng)先完成職工及家庭成員的備案工作,未完成備案的家庭成員無法使用職工醫(yī)保個人賬戶進行支付。
- 費用范圍:醫(yī)保報銷僅限于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費用,家庭共濟個人賬戶不能用于支付非定點醫(yī)療機構(gòu)的費用。
- 余額檢查:定期檢查醫(yī)保個人賬戶余額,以避免因余額不足而影響使用。
- 政策關(guān)注:注意醫(yī)保政策的變化,及時更新家庭成員的醫(yī)保信息。
2025年福建三明醫(yī)保賬戶共濟綁定為家庭成員帶來了便利,家人可在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟賬戶資金支付個人負擔(dān)費用。但在使用過程中,需注意信息準(zhǔn)確、完成備案、符合費用范圍等事項,同時關(guān)注賬戶余額和政策變化,以確保順利使用醫(yī)保共濟賬戶。