西藏山南市門特申請流程需經(jīng)過3個主要步驟，平均辦理周期為15-20個工作日。
門特（門診特殊疾?。┥暾埵俏鞑厣侥鲜袨槁圆』蛑卮蠹膊』颊咛峁┽t(yī)療保障的重要政策。申請人需根據(jù)疾病類型準(zhǔn)備材料，通過線上線下渠道提交，經(jīng)審核后享受相應(yīng)報銷待遇。以下是具體操作指南：
（一）申請條件與資格
疾病范圍
西藏山南市目前納入門特的疾病包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）、慢性腎衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。具體病種及對應(yīng)編碼需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。資格要求
- 申請人須為西藏山南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需提供連續(xù)繳納醫(yī)療保險6個月以上的證明（異地安置人員需額外提交居住證明）。
（二）申請材料清單
- 基礎(chǔ)材料
- 申請人身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期免冠照片（1寸，1張）。
- 疾病證明材料
疾病類型 必要證明文件 惡性腫瘤 病理診斷報告、治療方案 糖尿病 近6個月血糖檢測記錄、專科醫(yī)生診斷書 慢性腎衰竭 腎功能檢查報告、透析記錄
（三）申請流程與辦理
- 線下辦理
- 步驟1：攜帶材料到定點醫(yī)院（如山南市人民醫(yī)院）由主治醫(yī)生填寫《門特申請表》。
- 步驟2：將材料提交至山南市醫(yī)療保障局服務(wù)窗口（地址：乃東區(qū)澤當(dāng)鎮(zhèn)湖北大道）。
- 步驟3：15個工作日內(nèi)領(lǐng)取審批結(jié)果，通過后領(lǐng)取門特專用病歷本。
- 線上辦理
- 登錄西藏自治區(qū)人力資源和社會保障廳官網(wǎng)，進入“門特申請”專欄。
- 上傳材料掃描件后提交，審核通過后可在線下載電子憑證，無需現(xiàn)場取件。
（四）審核與待遇享受
- 審核流程
材料初審（3個工作日）→ 醫(yī)療專家復(fù)核（7-10個工作日）→ 結(jié)果公示（官網(wǎng)公告）。
- 待遇生效
- 審批通過后，參保人可憑社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算門特費用，報銷比例為：
- 職工醫(yī)保：70%-90%（按病種分級）
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%-80%
- 年度報銷限額根據(jù)疾病類型設(shè)定，如惡性腫瘤最高限額為8萬元/年。
門特申請需精準(zhǔn)匹配疾病范圍并備齊材料，線上渠道可縮短辦理時間。建議申請人提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保局，確保材料符合最新要求。政策如有調(diào)整，以西藏山南市醫(yī)療保障局官方通知為準(zhǔn)。
