門診慢特病購藥報銷比例60%~92%，透析可達92%，無門檻費。
遼寧撫順門診慢特病（簡稱門特病）患者購藥需遵循定點就醫(yī)購藥原則，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構或定點零售藥店按規(guī)定流程結算，享受醫(yī)保報銷待遇。2025年政策延續(xù)現(xiàn)行規(guī)程，患者需先完成門特病資格認定，憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)藥機構直接結算，個人支付自付部分，其余由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點機構按協(xié)議結算。異地長期居住人員可選擇異地直接結算或回參保地手工報銷。
一、門特病資格認定與就醫(yī)管理
資格認定流程
- 申請：患者或代辦人持身份證件及相關醫(yī)療證明（住院病歷復印件、門診病歷、診斷證明等）到具備認定資格的醫(yī)療機構提交申請。
- 受理與初審：醫(yī)療機構核驗材料，組織專家?guī)斐蓡T初審，出具書面意見。
- 復核與登記：醫(yī)保經(jīng)辦機構復核通過后，登記認定結果，患者即可享受門特病待遇。
- 時限：傳染類等易認定病種3個工作日內辦結，其他病種每月月底前辦結。
定點就醫(yī)管理
- 定點選擇：患者可自行選擇具備診療資格的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)結算，透析患者一年內變更不超過3次。
- 異地就醫(yī)：省內長期居住人員可在備案就醫(yī)地認定并享受待遇，省外長期居住人員需在撫順市認定機構辦理。
- 長處方政策：支持最長一個月的長處方結算，部分病種多機構費用合并計算。
二、門特病購藥流程與結算方式
購藥渠道與定點藥店
定點醫(yī)療機構：包括二級及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，患者可直接掛號、開藥、結算。
定點零售藥店：實現(xiàn)處方流轉的地區(qū)，患者可在門特病定點藥店購藥并直接結算。撫順市定點藥店包括（部分）：
序號藥店名稱地址區(qū)域1
遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司撫順站東分店
新?lián)釁^(qū)
2
撫順市漱玉平民北站大藥房連鎖有限責任公司星光店
順城區(qū)
3
遼寧施福堂醫(yī)藥連鎖有限公司陽光家園分店
望花區(qū)
4
國藥控股撫順有限公司專業(yè)藥房撫順市中心醫(yī)院店
新?lián)釁^(qū)
5
遼寧天士力大藥房連鎖有限公司撫順中心店
新?lián)釁^(qū)
高值藥品：部分國家談判藥、高值藥品需在指定定點藥店或醫(yī)療機構購買，具體以醫(yī)保局公布名單為準。
結算與報銷比例
直接結算：患者持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點機構購藥，系統(tǒng)自動計算報銷金額，個人支付自付部分。
報銷比例：
病種/類型報銷比例備注透析
92%
無門檻費
血友病等10余種門特病
80%
部分病種執(zhí)行省統(tǒng)一標準
其他門特病
一級80%、二級70%、三級60%~80%
按醫(yī)療機構等級區(qū)分
城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。?/p>
75%
門診用藥專項保障
異地結算：備案異地居住人員如未能直接結算，可憑發(fā)票、費用明細、身份證件等回參保地報銷。
三、門特病政策動態(tài)與注意事項
政策延續(xù)與更新
- 2025年撫順市門特病政策基本延續(xù)《撫順市門診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)程（試行）》及省醫(yī)保局統(tǒng)一要求，無重大調整。
- 高值藥品、國家談判藥供應信息動態(tài)更新，患者可定期查詢醫(yī)保局官網(wǎng)或定點藥店公告。
購藥注意事項
- 處方管理：門特病購藥需憑定點醫(yī)療機構開具的合規(guī)處方，部分藥品需處方流轉至藥店。
- 費用合并：按限額支付病種在多個定點機構購藥費用合并計算，年度內不得超限額。
- 藥品合規(guī)：僅醫(yī)保目錄內藥品可報銷，外購藥、非適應癥用藥等不予報銷。
遼寧撫順門特病患者購藥需嚴格遵循定點管理和報銷政策，合理選擇醫(yī)療機構或藥店，確保用藥合規(guī)、結算便捷。隨著醫(yī)保信息系統(tǒng)不斷完善，異地結算、處方流轉等便利措施將持續(xù)提升患者就醫(yī)購藥體驗。
