2025年陜西榆林可辦理門特的疾病共32種，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及部分慢性病。
參保人員符合陜西省醫(yī)療保障局規(guī)定的門診特殊病種（門特）范圍，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并備案后，可享受相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。以下是具體分類及辦理要點(diǎn)：
一、門特病種范圍及分類
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 慢性腎功能衰竭（需透析或腎移植）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
表格：部分重大疾病門特報(bào)銷比例對(duì)比
| 病種 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例（職工/居民） |
|--------------------|-------------------|----------------------|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 85%/70% |
| 慢性腎功能衰竭 | 60,000 | 90%/75% |
慢性病類
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 冠心病（支架術(shù)后或搭橋術(shù)后）
- 帕金森病
其他特殊病種
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 重癥精神疾病（如精神分裂癥）
二、辦理?xiàng)l件與流程
確診要求
- 需由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具診斷證明及檢查報(bào)告。
- 部分病種需提供病理報(bào)告（如惡性腫瘤）或長(zhǎng)期治療記錄（如糖尿?。?。
申請(qǐng)材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 《榆林市門診特殊病種申請(qǐng)表》
- 近期病歷、檢查報(bào)告、診斷書
審批流程
- 提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 審核通過后，發(fā)放《門特病就醫(yī)證》，有效期1-3年（視病種而定）。
三、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 起付線：職工500元/年，居民300元/年。
- 用藥范圍限陜西省醫(yī)保目錄內(nèi)門特專用藥品。
就醫(yī)限制
- 須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療，跨省就醫(yī)需提前備案。
- 部分病種（如透析）需按月提交治療記錄。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種名單及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能隨醫(yī)保政策調(diào)整，建議每年查詢最新文件。
門特政策為患者減輕了長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循備案流程和用藥規(guī)范。參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注榆林市醫(yī)療保障局官方通知，確保權(quán)益不受損。
