福建莆田市特需門診（門診特殊病種）的醫(yī)保報(bào)銷政策如下：
一、門診特殊病種種類及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保門診特殊病種
32種核心病種 ：惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排斥治療、結(jié)核病規(guī)范治療、再生障礙性貧血等。
報(bào)銷比例 ：
市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%（三級）至85%（一級）；
市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（85%）。
年度封頂線 ：最高4萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種
34種病種 ：在職工醫(yī)?；A(chǔ)上新增精神分裂癥、門診危重病搶救、兒童康復(fù)治療等6種。
報(bào)銷比例 ：
市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%（三級）至65%（一級）；
市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（85%）。
年度封頂線 ：最高5萬元。
二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程 ：
選擇市內(nèi)兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，合并計(jì)算住院次數(shù)和起付標(biāo)準(zhǔn)。
實(shí)行“一站式”服務(wù)，無需單獨(dú)申請。
注意事項(xiàng) ：
個(gè)人賬戶余額<2000元時(shí)，部分費(fèi)用可自付；
異地就醫(yī)需提前備案（閩政通APP），否則報(bào)銷比例降低20%。
三、補(bǔ)充說明
政策調(diào)整 ：2025年福建醫(yī)保新政將大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提升至60%-80%，并新增老年人門診護(hù)理補(bǔ)貼等特色保障。
執(zhí)行依據(jù) ：具體報(bào)銷比例和范圍以莆田市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。
