需本人親自辦理
2025年遼寧撫順特殊門(mén)診辦理分為線上預(yù)審和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)兩個(gè)階段，線上預(yù)審可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”完成，無(wú)需本人到場(chǎng)；但現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)節(jié)必須由本人攜帶原始材料到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)，無(wú)法委托他人代辦。
一、辦理流程與本人到場(chǎng)要求
1. 線上預(yù)審階段（無(wú)需本人到場(chǎng)）
- 登錄系統(tǒng)：參保人登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”進(jìn)入慢病專(zhuān)區(qū)。
- 上傳材料：需提交身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證、1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章），以及病種專(zhuān)項(xiàng)材料（如糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告，有效期6個(gè)月內(nèi)）。
- 系統(tǒng)校驗(yàn)：2025年新增AI材料識(shí)別功能，自動(dòng)校驗(yàn)材料合規(guī)性（如報(bào)告清晰度、醫(yī)師簽名等）。
2. 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)階段（必須本人到場(chǎng)）
- 核驗(yàn)通知：通過(guò)預(yù)審后，系統(tǒng)將在5個(gè)工作日內(nèi)通知參保人攜帶原始檢查報(bào)告到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)。
- 材料提交：本人需提交所有上傳材料的原件，核驗(yàn)通過(guò)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交專(zhuān)家評(píng)審。
二、材料要求與注意事項(xiàng)
1. 核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面，有效期6個(gè)月以上）、社?？?醫(yī)保電子憑證（已激活并繳費(fèi)） |
| 申請(qǐng)表與照片 | 《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)師簽名+醫(yī)院蓋章）、1寸白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張） |
| 病種專(zhuān)項(xiàng)材料 | 以糖尿病為例：近1年3次空腹血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白報(bào)告（均需6個(gè)月內(nèi)有效） |
2. 特殊情況處理
- 材料缺失：檢查報(bào)告遺失可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)）；醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 申報(bào)時(shí)效：實(shí)行季度申報(bào)（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道（全年受理）。
- 電子材料規(guī)范：檢驗(yàn)報(bào)告需帶醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
三、專(zhuān)家評(píng)審與待遇生效
1. 評(píng)審周期
審核時(shí)間：2025年起專(zhuān)家評(píng)審周期縮短至15個(gè)工作日（原為20日），結(jié)果通過(guò)短信實(shí)時(shí)通知參保人。
2. 待遇追溯
通過(guò)審批后，可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
2025年遼寧撫順特殊門(mén)診辦理需本人在現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)節(jié)到場(chǎng)核驗(yàn)材料，線上預(yù)審可遠(yuǎn)程完成。參保人需嚴(yán)格按照季度申報(bào)時(shí)間準(zhǔn)備材料，急重癥患者可通過(guò)綠色通道快速辦理，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
