可以
2025年安徽淮南參保人能在異地辦理門診慢特病。參保人需先行完成異地就醫(yī)備案，之后可通過線上平臺(tái)查詢門診慢特病資格認(rèn)定信息和選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。下面將為大家詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、異地辦理門診慢特病的具體方式
1. 資格查詢方式
完成異地就醫(yī)備案的參保人，可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū)，或者國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，即可查詢門診慢特病資格認(rèn)定信息及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。例如，參保人李先生在異地完成備案后，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP順利查詢到自己的資格認(rèn)定情況和定點(diǎn)醫(yī)院。
2. 線上申請流程（淮南市內(nèi)線上申請參考）
雖然是異地辦理，但淮南市內(nèi)線上申請流程具有一定參考價(jià)值。參保人可關(guān)注“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”，選擇“門診慢病(特殊病)”進(jìn)入申請程序。確認(rèn)個(gè)人信息無誤后，線上填寫“病種信息”“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。不過要注意，參保職工如已有兩個(gè)病種，當(dāng)年不能再申請變更病種；如需申報(bào)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、腎透析三個(gè)病種，參保職工可線下提交材料申報(bào)；如原有一個(gè)病種，可申請?jiān)僭黾右粋€(gè)病種。之后上傳門診慢性病病種資料，提交異地二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料的參保人，可到淮南陽光新康醫(yī)院門診慢特病申報(bào)窗口由工作人員協(xié)助上傳，也可自行拍照上傳。最后可通過電話聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢申報(bào)進(jìn)度，審核鑒定結(jié)果將通過短信通知。
二、異地門診慢特病報(bào)銷政策
1. 職工醫(yī)保報(bào)銷政策
已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診慢特病患者，市外異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，在市內(nèi)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn)；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診慢特病患者，市外異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，在市內(nèi)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降20個(gè)百分點(diǎn)。年度限額按照每個(gè)病種規(guī)定的限額執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象市外異地就醫(yī)，需辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予醫(yī)療救助。
2. 居民醫(yī)保報(bào)銷政策
居民門診慢特病患者在市外異地就醫(yī)，按照《淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法》《關(guān)于印發(fā)<淮南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)>的通知》的規(guī)定執(zhí)行，常見慢性病報(bào)銷比例參照市內(nèi)報(bào)銷比例，特殊慢性病報(bào)銷參照普通住院。年度限額同樣按照每個(gè)病種規(guī)定的限額執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象市外異地就醫(yī)，需辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予醫(yī)療救助。以下是職工和居民醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)比表格：
| 醫(yī)保類型 | 轉(zhuǎn)診情況 | 報(bào)銷比例變化 | 年度限額 | 醫(yī)療救助條件 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 已辦理轉(zhuǎn)診 | 市內(nèi)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降10% | 按病種規(guī)定限額 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
| 職工醫(yī)保 | 未辦理轉(zhuǎn)診 | 市內(nèi)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降20% | 按病種規(guī)定限額 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
| 居民醫(yī)保 | - | 常見慢性病參照市內(nèi)，特殊慢性病參照普通住院 | 按病種規(guī)定限額 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
三、異地就醫(yī)備案及其他注意事項(xiàng)
1. 異地就醫(yī)備案方式
淮南異地居住就醫(yī)申請可以通過皖事通進(jìn)行網(wǎng)上申請確認(rèn)，也可以在窗口現(xiàn)場辦理。辦理地點(diǎn)為淮南市山南新區(qū)和風(fēng)大街88號(hào)市政務(wù)中心G座市政務(wù)服務(wù)中心2樓南區(qū)143 - 161號(hào)人社綜合窗口，辦理時(shí)間為工作日上午9:00 - 12:00，下午13:30 - 17:00。
2. 門診慢特病報(bào)銷基礎(chǔ)政策
門診慢特病按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷（慢性腎衰竭透析中透析費(fèi)用報(bào)銷比例為95%），年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算一次起付線，年度限額按照每個(gè)病種規(guī)定的限額執(zhí)行。市外異地就醫(yī)，參照普通住院報(bào)銷政策。異地安置門診慢性病需提供大病門診證及社?？◤?fù)印件（須開通金融功能），惡性腫瘤、腎衰透析、器官移植費(fèi)用可每月報(bào)銷。
2025年安徽淮南參保人在異地可以辦理門診慢特病，在辦理過程中要注意資格認(rèn)定查詢、申請流程、報(bào)銷政策以及異地就醫(yī)備案等方面的問題，以確保能夠順利享受門診慢特病待遇。
