申請者需為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，所患疾病須屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍，并提交相關醫(yī)學證明材料，經定點醫(yī)療機構認定通過后方可享受待遇。

2025年海南陵水申請?zhí)厥忾T診，核心條件包括：參保身份、疾病屬于規(guī)定病種、提供完整醫(yī)學證明、通過定點醫(yī)療機構認定，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。具體申請流程、病種范圍、待遇標準等均依據全省統(tǒng)一政策執(zhí)行，陵水本地居民與全省其他市縣條件一致。

一、基本申請條件

1. 參保身份
   申請人須為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常有效。未參?；騾⒈顟B(tài)異常者無法申請。

2. 疾病病種范圍
   所患疾病必須屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種目錄。病種分為一類和二類，一類病種實行定額支付，二類病種按住院比例支付。具體病種及待遇標準見下表。

1. 醫(yī)學證明材料
   需提供完整、真實的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等，并加蓋醫(yī)院印章。部分病種如惡性腫瘤還需提供放化療方案。

二、申請流程與認定

1. 申請地點
   本地就醫(yī)人員：向具備認定條件的定點醫(yī)療機構提交申請。
   異地居住人員：向參保所在地醫(yī)保經辦機構提出申請。

2. 申請表格
   填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，附相關證明材料。表格分為醫(yī)保經辦機構版和定點醫(yī)療機構版，根據申請渠道選用。

3. 認定時限與結果
   定點醫(yī)療機構自收到申請之日起5個工作日內組織專家審核認定，結果上傳醫(yī)保信息平臺備案。認定通過后即時享受待遇。對結果有異議可申請復核。

三、待遇標準與報銷規(guī)則

1. 報銷比例
   從業(yè)人員與退休人員：一級及以下定點醫(yī)藥機構報銷90%，二級88%，三級85%。
   城鄉(xiāng)居民：一級及以下90%，二級75%，三級65%。
   簽約家庭醫(yī)生服務者，報銷比例提高5個百分點。

2. 起付標準
   一級及以下不設起付線；二級100元，三級200元。部分病種如精神病、結核病及特定人群（如特困、低保等）不設起付線。

3. 年度支付限額
   一類病種按病種設定月度或季度定額，二類病種不設單獨限額，費用計入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。同時患兩種一類病種，可適當增加月度定額。

2025年海南陵水特殊門診申請，以全省統(tǒng)一政策為依據，條件清晰、流程規(guī)范，涵蓋病種廣泛、待遇合理，切實減輕慢性病及重特大疾病患者門診醫(yī)療負擔，保障參保人員基本醫(yī)療需求。