2025年江蘇常州已實(shí)現(xiàn)異地特殊門診直接結(jié)算，無需額外審批。
2025年江蘇常州已全面開通異地特殊門診直接結(jié)算服務(wù)，參保人員無需返回參保地辦理審批手續(xù)，可直接在常州符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊門診待遇，極大便利了異地就醫(yī)需求。
（一）異地特殊門診政策覆蓋范圍
適用人群
異地特殊門診政策主要覆蓋以下人群：- 異地長(zhǎng)期居住人員
- 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員
- 其他符合政策規(guī)定的參保人群
適用病種
常州異地特殊門診覆蓋的病種包括但不限于：- 惡性腫瘤（放化療）
- 尿毒癥（透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 糖尿病、高血壓等慢性病
- 精神類疾病
- 其他地方醫(yī)保規(guī)定的特殊病種
辦理流程
異地特殊門診辦理流程簡(jiǎn)化，具體如下：- 參保人員在參保地完成異地備案
- 直接前往常州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
- 憑醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算
（二）常州異地特殊門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
定點(diǎn)醫(yī)院范圍
常州已開通多家異地特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，具體名單可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢。結(jié)算方式
異地特殊門診結(jié)算采用直接結(jié)算方式，參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門結(jié)算。待遇標(biāo)準(zhǔn)
異地特殊門診待遇標(biāo)準(zhǔn)與常州本地參保人員一致，包括起付線、報(bào)銷比例等，具體如下：
| 項(xiàng)目 | 本地參保人員 | 異地參保人員 |
|---|---|---|
| 起付線 | 500元/年 | 500元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 70%-90% |
| 封頂線 | 不設(shè)封頂線 | 不設(shè)封頂線 |
（三）異地特殊門診政策優(yōu)勢(shì)
便利性提升
無需返回參保地辦理審批，可直接在常州享受特殊門診待遇，減少往返奔波。報(bào)銷范圍擴(kuò)大
覆蓋更多病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足不同人群的就醫(yī)需求。結(jié)算效率提高
實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，避免墊付資金和報(bào)銷流程，提升就醫(yī)體驗(yàn)。
2025年江蘇常州異地特殊門診政策的全面實(shí)施，標(biāo)志著異地就醫(yī)服務(wù)更加便捷高效，參保人員無需再為異地就醫(yī)的審批和報(bào)銷流程煩惱，可直接享受與本地參保人員同等的醫(yī)保待遇，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的目標(biāo)。
