2025年廣西百色門特申請覆蓋6類人群，包括慢性病患者、重特大疾病患者、特定人群、罕見病患者、特殊職業(yè)人群及符合政策規(guī)定的其他人員。
2025年廣西百色門特（門診特殊慢性病）申請主要面向醫(yī)保參保人員中符合特定疾病或條件的人群，涵蓋慢性病、重特大疾病、特殊職業(yè)及政策優(yōu)待群體等，具體需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期要求及參保狀態(tài)等條件。
一、基本申請條件
參保要求
申請人需為廣西百色市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員，且繳費狀態(tài)連續(xù)，無欠費記錄。疾病范圍
所患疾病需在廣西醫(yī)保門特目錄內(nèi)，包括高血壓、糖尿病等常見慢性病，以及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重特大疾病。診斷證明
需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查報告，確保診斷符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
二、可申請人群分類
慢性病患者
患有長期需門診治療的慢性疾病，如高血壓（合并靶器官損害）、糖尿病（伴并發(fā)癥）等，需滿足病程≥6個月且持續(xù)用藥條件。表：慢性病門特申請常見疾病及要求
疾病類型 病程要求 關(guān)鍵診斷依據(jù) 治療周期 高血壓 ≥6個月 靶器官損害報告 長期 糖尿病 ≥6個月 并發(fā)癥篩查結(jié)果 長期 慢性肝炎 ≥12個月 肝功能持續(xù)異常 ≥1年 重特大疾病患者
包括惡性腫瘤（含放化療）、腎功能衰竭（需透析）、器官移植術(shù)后等，需提供病理報告或手術(shù)記錄，且治療依賴門診。特定人群
- 老年人：≥65歲，患老年常見病（如帕金森病、阿爾茨海默?。┣?strong>生活部分自理。
- 殘疾人：持殘疾證，所患疾病與殘疾相關(guān)（如脊髓損傷后遺癥）。
罕見病患者
患有國家罕見病目錄內(nèi)疾?。ㄈ缪巡?、漸凍癥），需省級以上醫(yī)院確診，且治療方案明確。特殊職業(yè)人群
職業(yè)病患者（如塵肺、職業(yè)性中毒）或因公負傷需長期門診治療者，需提供工傷認定或職業(yè)病診斷證明。其他政策規(guī)定人員
包括低保對象、特困人員、建檔立卡貧困戶等，所患疾病符合門特范圍可優(yōu)先申請，部分材料可簡化。
三、申請流程與材料
材料準(zhǔn)備
需提交身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、病歷、檢查報告及門特申請表（定點醫(yī)院領(lǐng)?。?。審核流程
- 初審：定點醫(yī)院醫(yī)保辦核對材料完整性。
- 復(fù)審：百色市醫(yī)保中心組織專家評審，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
表：門特申請審核時限與結(jié)果
環(huán)節(jié) 負責(zé)單位 時限 結(jié)果形式 初審 定點醫(yī)院醫(yī)保辦 5個工作日 材料補正通知 復(fù)審 市醫(yī)保中心 15個工作日 審核通過/駁回短信 待遇生效
審核通過后，次月1日起享受門特報銷待遇，報銷比例按參保類型（職工醫(yī)保70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%-70%）執(zhí)行。
2025年廣西百色門特政策通過精準(zhǔn)覆蓋不同疾病和人群需求，結(jié)合簡化流程與差異化待遇，切實減輕長期門診治療患者的醫(yī)療負擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與精準(zhǔn)性。
