可辦理。海南陵水已全面支持異地辦理門(mén)診特殊病種，參保人完成異地就醫(yī)備案后，可在陵水定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算符合條件的門(mén)診慢特病費(fèi)用，涵蓋高血壓、糖尿病等10種跨省直接結(jié)算病種，其他病種經(jīng)認(rèn)定后亦可回參保地報(bào)銷(xiāo)。
海南陵水作為就醫(yī)地，為異地參保人員提供門(mén)診特殊病種（含慢特?。┑谋憬蒉k理與結(jié)算服務(wù)。具體政策如下：
（一）辦理資格與流程
- 異地認(rèn)定申請(qǐng)：異地參保人可在陵水定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格認(rèn)定，提交診斷證明、病歷等材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受待遇。
- 異地就醫(yī)備案：需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、海南醫(yī)保小程序等渠道完成異地就醫(yī)備案，選擇“長(zhǎng)期居住”或“臨時(shí)就醫(yī)”類(lèi)型。
- 雙通道結(jié)算：
- 直接結(jié)算：備案后，在陵水已開(kāi)通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，持醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證可直接結(jié)算10種門(mén)診慢特病費(fèi)用（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：其余病種或未經(jīng)備案的，需自費(fèi)結(jié)算后回參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
（二）覆蓋范圍與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 跨省直接結(jié)算病種（10種）：
病種名稱(chēng) 報(bào)銷(xiāo)比例 結(jié)算方式 高血壓（Ⅲ期） 按參保地政策 直接結(jié)算 糖尿?。úl(fā)癥） 按參保地政策 直接結(jié)算 惡性腫瘤門(mén)診放化療 按參保地政策 直接結(jié)算 尿毒癥透析 按參保地政策 直接結(jié)算 器官移植術(shù)后抗排異 按參保地政策 直接結(jié)算 慢性阻塞性肺疾病 按參保地政策 直接結(jié)算 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 按參保地政策 直接結(jié)算 冠心病 按參保地政策 直接結(jié)算 病毒性肝炎 按參保地政策 直接結(jié)算 強(qiáng)直性脊柱炎 按參保地政策 直接結(jié)算 - 其他門(mén)診慢特病（共53種）：
- 經(jīng)參保地認(rèn)定后，在陵水就醫(yī)需全額墊付，憑票據(jù)回參保地按政策報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例依據(jù)參保地政策，異地就醫(yī)未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
（三）便捷服務(wù)與注意事項(xiàng)
- 線(xiàn)上辦理通道：支持異地備案、病種申請(qǐng)全流程線(xiàn)上操作，減少線(xiàn)下奔波。
- 長(zhǎng)期居住優(yōu)化：備案有效期最長(zhǎng)3年，免去頻繁續(xù)期手續(xù)。
- 即時(shí)結(jié)算覆蓋：陵水超90%二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)通跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算。
- 關(guān)鍵提醒：
- 就診時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)院享受門(mén)診慢特病待遇；
- 急診搶救可“先救治后備案”，補(bǔ)辦后仍可享受直接結(jié)算。
（四）政策保障與未來(lái)趨勢(shì)
海南持續(xù)擴(kuò)大門(mén)診慢特病異地結(jié)算病種范圍，計(jì)劃2025年底前新增至少5種跨省直接結(jié)算病種。通過(guò)智能審核系統(tǒng)提升報(bào)銷(xiāo)效率，縮短結(jié)算周期至2個(gè)工作日內(nèi)，進(jìn)一步減輕異地就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。
：海南陵水已實(shí)現(xiàn)異地門(mén)診特殊病種的全面覆蓋與便捷結(jié)算，參保人通過(guò)備案認(rèn)定即可享受高效服務(wù)。未來(lái)政策將持續(xù)優(yōu)化，為跨省就醫(yī)提供更充分的醫(yī)療保障。建議提前完成備案并確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算資格，確保待遇無(wú)縫銜接。
